성인간호학실습 담낭염 케이스, 간호진단

목차

1. 기초자료
2. 진단적 검사
3. 의사의 진단 및 치료계획
4. 질환에 대한 소개
5. 보호자 면담내용

본문내용

Ⅴ. 질환에 대한 소개
원인 : 담낭염의 대부분은 담석에 의해 발생한다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 답즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.
원인균 : 대장균이 가장많다. 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균
급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않는다.

증상 : 급성 담낭염 환자의 약 3/4는 과거에 담도산통을 경험했던 병력이 있다.
급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다.
오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다.
만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염 까지 다양하며, 갑자기 합병증으로 발현되기도 한다.

진단 : 급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단 할 수 있고 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.

검사 : 혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다.
25%에서는 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.

치료 : 급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다.

경과/합병증 :　급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다.

참고 자료

없음