성인 뇌경색 간호진단 Case Study
- 최초 등록일
- 2015.10.10
- 최종 저작일
- 2015.05
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소개글
성인 뇌경색 간호진단 3가지 입니다 ^________^
급성이아니라 만성이었던 환자에요~
진단은
1. 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
2. 위장관 운동 저하로 인한 변비
3. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
입니다 ~!! 많은 도움 되길 바래요~~ ^__^
목차
1. 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
2. 위장관 운동 저하로 인한 변비
3. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
본문내용
사정
객관적 자료
● 기침시 가래 끊는 소리가 나며 스스로 가래를 배출할 수 없다.
● 객담 배출을 위해 흉부물리요법을 적용한다.
● 5/6 pCO2:26.1▼(정상치:35-45) / pO2:68.4▼(정상치:82-92)
● 얕은 숨을 빠르게 쉰다.(날짜 / 호흡수)
5/6 26 5/7 28 5/8 32
5/11 26 5/15 25 5/18 26
진단
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
목표
장기목표 : 대상자는 5월 19일까지 효율적인 기침과 객담배출로 정상호흡양상을 유지할 것이다.
단기목표 : 대상자는 5월 14일까지 대상자는 호흡기도 분비물이 감소한다.
계획
1. 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
(호흡양상을 주의깊게 사정: 호흡수, 리듬, 호흡음)
2. 기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.
3. 구강건조 예방과 적절한 습도를 유지하기 위해 가습기를 제공한다.
4. Spo2를 규칙적으로 체크한다.
5. 호흡에 용이한 체위변경을 해준다.
6. 필요시 흡인을 실시한다.
참고 자료
없음