[모성간호] 자궁경부상피내종양 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) 케이스

목차

1. 자궁경부 상피의 구성
2. 원인
3. 세포진검사의 분류체계
4. 진단
5. 치료
6. 간호

본문내용

침윤성 자궁경부암의 전암병소(premalignant lesion)인 자궁경부 상피내종양(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)은 1968년 처음 소개되었다. CIN의 병리학적 진단 기준은 유사분열(mitotic activity), 미성숙 세포(cellular immaturity) 및 비정형성 핵(nuclear atypicality)으로, 유사분열을 보이는 미성수 미분화세포가 상피의 1/3 이하에 대치된 경우 CIN 1, 중간까지 대치된 경우 CIN 2, 상부 1/3까지 대치된 경우 CIN 3으로 분류한다.

1. 자궁경부 상피의 구성
자궁경부는 내자궁경부(endocervix)를 덮는 원주상피세포와 외자궁경부(exocervix)를 덮는 편평상피세포로 구성되는데, 이 상피세포가 만나는 지점을 편평원주접합부(squamouscolumnar junction, SCJ)라고 한다. 이 편평원주접합부는 사춘기, 임신, 폐경 등 생의 주기별로 변화하는, 즉 호르몬 자극으로 변화하는 역동적 지점이다. 초경 이후 에스트로겐의 분비 증가는 질상피세포의 산도를 변화시켜 원주상피세포(subcolumnar reserve cells)가 편평상피세포로 치환되는 화생과정(metaplasia)을 일어나게 한다. 화생은 본래의 편평원주접합부의 내측에서 외구쪽으로 원주상피세포 위로 진행되며, 이 과정에서 변형대(transformation zone)가 형성된다. 변형대는 본래의 편평원주접합부와 화생의 진행이 활발한 편평원주접합부 사이를 일컬으며, 변형대의 화생세포가 성숙하면서 글리코겐을 만들기 시작하여 결국 조직학적으로 편평상피세포를 닮게 된다. 대부분의 경우 CIN은 변형대에서 시작하는 것으로 알려져 있으며 전자궁경부(anterior lip)에서 후자궁경부(posterior lip)보다 2배 정도 잘 발생한다.
나보티안 낭종(Nabothian cyst)이나 자궁경내막열(cervical cleft opening)이 있는 곳은 본래의 편평원주접합부가 있었던 곳이다.

참고 자료

없음