대퇴전자간 골절 대상자 간호사정과 간호진단(신체적 기관의 기능과 관련된 급성통증,기계적요인(마찰,압박,억제대)와 관련된 피부손상 위험성,억제대 사용과 관련된 낙상위험성)

목차

1. 간 호 력
2. 간호사정
3. 임상검사

본문내용

상기 환자 내원일 당일 방안에서 옷갈아입던중 slip dowm 하여 Lt. hip area 바닥에 부딪치는 directtrauma(직접적 외상) 입은뒤 발생한 Lt. hip pain 으로 입원내원
(평소 : 70 aid outdoor ambulation)
(이전 osteoporosis medication 간헐적으로 하셨으나 현 과거력 HTN 약 5년)
수술명 : Hemiarthroplasty . Lt (2014-05-19)

<중 략>

대상자는 키가 작고 체격이 있고 수술전에도 Lt. hip pain으로 날카롭다는 식으로 고통을 호소했으며 수술후에는 쑤심다는 식으로 고통을 호소하였다. 또한, 대상자는 Hemiarthroplasty 수술을 받아서 부동자세로 움직일 수 없는 상태였으며 수술 후 2일뒤 피부가 가려움증을 호소하였고 피부손상이 관찰되어 보호자가 항상 부채질을 하여 피부부위를 시원하게 해주려고 함.

<중 략>

대상자의 통증양상에 대한 지식은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다
피로는 통증에 대한 역치와 내성을 감소시키니 충분한 휴식을 취해 통증감소와 통증관리 효율성을 증가시킨다.
약물치료는 통증을 경감시키고 이완하는 효과적인방법이다.
개인위생은 전반적인 안녕감을 증진, 신체선열을 바르게 하고, 베개를 고이고 이동시지지, 절개부위를 고정, 통증부위를 고정시켜 안위를 도모한다.
관련전문가에게 의뢰하는 것은 치료계획을 수정하기 위함이다.

<중 략>

·JHH 평가결과 13점이상임. (High LISK)
· 부착물(IV라인, Chest tube, 유치도뇨관, PTBD, PCD등)으로 독립적 이동능력 제한중임.
· 2014-05-19
수술명: Hemiarthroplasty . Lt으로 인해 활동제한중이며 부동·보행 장애임.
· 응급혈액검사
(RBC, Hgb, Hct,,PCO₂ 수치가 하락함.)

참고 자료

박상연외 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ. 정담미디어 p63~65