베르니케뇌증 (Wernicke's encephalopathy) 간호과정 케이스스터디

소개글

성인간호학 실습 관련 과제입니다.
베르니케 뇌증 관련 케이스 스터디 입니다.
수간호사선생님 추천으로 공부하게 된 주제이며 교수님 평도 아주 좋았습니다.
14장의 분량이며 선정동기, 문헌고찰, 간호력, 약물명, 진단검사등 아주 자세히 작성 되었습니다.
각각의 섹션별로 약물관련, 검사관련 중요한 점과 제 의견을 제시하였습니다.
또한 간호과정중 진단도 4가지 내렸으며 세부적으로 2가지의 진단의 계획, 중재, 이론적근거, 평가등 고품질의 자료입니다.

목차

Ⅰ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅵ. 간호과정(SOAPIE)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

▸ 원인
: 티아민의 부족이 원인으로, 뇌의 정상기능에 문제를 야기한다. 티아민(Vitamin B1)은 체내에서 thiamine pyrophosphate로 활성화되어 pyruvate를 acetyl co-A로 전환시켜 뇌의 당대사인 Kreb's cycle에 관여하는데, 베르니케뇌병증은 티아민 결핍으로 인해 thiamine pyrophosphate가 감소되어 뇌의 당 대사에 이상이 생겨, 신경 연접부로의 신경 전달 자극이 감소하면서 DNA 합성이 손상되어 발생된다고 한다. 체내에는 약 30mg정도 저장되어 있다. 건강한 사람에게 필요한 하루 필수 티아민 섭취량은 1-2mg으로 주로 탄수화물을 섭취함으로써 공급된다. 체내 티아민의 총저장량은 평균 30 - 50mg밖에 안되므로 적절한 티아민 섭취가 되지 않으면 4주 내지 6주 후에 다 고갈된다.

▸ 증상
: 의식 상태의 혼돈, 보행 장애, 영양결핍 상태, 진전, 근육 위축, 건조한 피부, 말하는 기능의 문제, 연하 곤란, 이상감각(무감각, 따끔거림), 안구 운동의 이상

▸ 진단
: 만성 알코올 복용자에서 전형적인 증상을 보이고 티아민 투여 후 급속히 증상이 호전되어 베르니케 뇌병증으로 진단할 수 있다. 영상진단방법으로 뇌전산단층촬영은 다른 뇌질환의 감별에만 도움이 되며 뇌자기공명영상이 진단에 도움을 줄 수 있다. 양측 시상 내측의 고신호강도와 유두체의 위축, 시상 내측핵 위축으로 인한 제 3뇌실의 확장소견이 관찰되기도 하나 민감도가 53%이고 특이도가 93%여서 정상소견이 관찰될 수도 있다. 방사선학적으로 뇌 CT보다는 MRI가 진단에 도움이 되는데, 주요 소견으로는 T2 강조영상(T2WI)에서 중뇌피계(mesencephalic tegmentum)와 유두체(mamillary body), 시상(thalamus) 내측에서 대칭적인 고신호강도가 관찰되고, 뇌척수액의 고신호강도에 의해 뇌실 주변의 병변이 구분되어진다. 이 경우 FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery sequence)를 이용하면 병변을 정확히 관찰할 수 있으며, 확산강조영상(diffusion-weighted image, DWI)이 도움이 되기도 한다.

참고 자료

대한내과학회지: 제 75 권 제 6 호. 급성 알코올성 췌장염 환자에서 발병한 베르니케 뇌병증. 안지현, 김정욱. 중앙대학교 의과대학 내과학교실. 2008
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응급간호. 김영숙, 손인아. 수문사. 2010
포켓 간호진단 가이드. 고성희. 현문사. 2002
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