신장내과 case study : BPH(양성 전립선 비대증), APN(급성 신우신염)

소개글

첫 케이스 스터디라 살짝 미흡한 점이있습니다.
간호진단은 수행 & 평가만 없고 계획까지는 다 작성되어있어요 !

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 사용약물
4. 임상관찰기록(혈당기록)
5. pbl question (bph와 apn의 관계)
6. 시나리오
7. 간호진단

본문내용

6. 시나리오

60세 남성 박OO씨는 과거에 특이병력이 없던 환자로 2달 전 백내장 수술을 받았다. 수술 후 검사에서 HTN, DM을 진단받고 PO를 복용하던 중 3월 말 말이 어눌해지고 정신이 없는 증상이 있어 한의원에서 뇌졸중 치료를 받았다. 그러던 중 증상이 악화되어 의료원을 방문하여 Rt. MCA infarction, ICA severe stenosis를 진단
받았고, EchoCG 상 LVEF 30~34%, ICMP, severe LV systolic dysfunction 소견을 보였다. 이후 지속적인 fever로 큰 병원 권유받고 ER을 통해 입원하게 되었다. 입원당시 V/S은 130/70 88 20 36.5로 지남력이 있고 보조기구로 휠체어 사용 중이었다. 청력/호흡기/순환장애/부종/소화계/소변/대변/피부/피부색이 모두 정상이었고 완전 의치를 착용하고 있었다. 거동이 힘들어 이동 시 휠체어를 사용하고 있고 의료원 입원 당시
MRAB 감염 진단을 받았다. 입원 후 받은 진단은 BPH, DM, HTN, Lt. APN combined with microabscess lesions, R.MCA infarction, Rt. proximal ICA severe stenosis 이다.

* MCA : Middle Cerebral Artery (중대뇌동맥)
* ICA : Internal Carotid Artery (내경동맥)
* left ventricle ejection fraction 좌심실 구축률 : 정상 50% 이상.
* ischemic cardiomyopathy 허혈성 심근병증
* MRAB 다제내성아시네토박터바우마니균

<중 략>

▶5/1일 Urine protein 2+ (당뇨성 신병증의 가능성 ; 초기 증상)
▶주로 오후에 혈당 수치가 높아진다. (간식 섭취)

참고 자료

최영희 외, 『노인과 건강』, 현문사, 2012년
김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 일곱째판
정미영 외,『Mosby’s 진단 검사 간호 핸드북, 정담미디어, 2011년
하유신 외, 대한의사협회지, 50(10), 2007, 906p