모성간호학 NSVD CASE STUDY

소개글

분만실 NSVD케이스 스터디입니다.
각 분만 단계별 간호진단을 잡았으며 분만단계별 기록지가 있습니다.
성의껏 한 자료이니 참고하세요

목차

Ⅰ 산모일반정보
1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 기타

Ⅱ 분만관찰기록지

Ⅲ 간호진단

Ⅳ 산모에게 투여된 약

Ⅴ 산모에게 실시된 검사

Ⅵ CASE 환자 분만과정기록

Ⅶ 분만실 약물정리

본문내용

결혼상태: 기혼 결혼기간: 4년전 married
종교: 알 수 없음 교육정도: 알 수 없음 경제적 상태: 알 수 없음
직업: 회사원 생년월일:1981.03.20
알레르기: 없음(약물, 음식 기타)
외관상 건강상태: 보통
체중: 임신 전:42kg 임신 후 체중:54kg
키:163cm
혈액형:RH+A

2. 산모력
G3-P1-L1-DO-A1
-과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가?
☞5년전 abortion
-과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?
☞IUP 8wks에 vaginal bleeding(pad 반개분량)있어 ER 내원
신생아에게 문제점이 있었는가?none
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?

<중 략>

상기 산모 32세 gestational period 38주 6일 된 산모분으로 para 3-1-1-0-1 으로 5년전 abortion 한 history 있으며 이번이 2번째 labor이다. EDC는 4월 9일 예정이었으나 3월 27일 외래산전진찰시 cervical dilatation 1.5cm개대되었고 effacement는 60% 진행되어 4/1 induced labor 결정하였다. 4/1 9:30(am)DR 방문하여 담당간호사는 History taking을 마치고 NST 검사를 시행하였다. FHR는 148bpm이고 variability는 없고 deceleration, uterine contration 오지 않은 상태였다. 처방에 따라 hartman fluid IV start 되었고 oxytocin이 mix된 fluid가 시간당 16cc/hr로 dropping 되었다. 옥시토신 fluid 가 들어간지 20분이 지나 irregular 한 uterine contraction이 시작되었고 옥시토신 fluid가 시간당 32cc/hr로 증량되었다. 10분뒤 regular한 uterine contraction이 시작되었고 interval은 5~7분 이었다. 규칙적인 자궁수축이 시작한지 30분이 지나 cervical dilatation이 2.5cm 진행. oxytocin은 80cc/hr로 증량해서 들어갔다.

참고 자료

없음