부인과 대상자 자료수집(주호소, 입원과정, 과거력, 약물, 치료계획 등등)

목차

1. 일반적 특성
2. 월경력
3. 산과력
4. 가족력
5. 질병력
6. 현재 건강상태
7. 생활양식과 습관
8. 신체검진
9. 임상검사 소견
10. 진단 검사
11. 치료계획 및 치료방법
12. 사용약물
13. 퇴원교육

본문내용

1. 일반적 특성
- 이름 : 전지○ - 나이 : 31/F
- 주증상과 입원동기 : known ovarian mass로 상기 31세 환자 김해산부인과에서 ovarian mass Dx 2012. 10. 8 받고 op 위해 adm.
- 진단명 : Lt. ovarian endometrioma /c Rt. ovarian cyst /c adhesion
- 수술명 : Lt. salpingo-oophorectomy /c Rt. ovarian cystectomy /c adhesiolysis(GS)
- 입․퇴원일시 : 2012 / 10/ 9 ~ 2012 / 10/ 20 - 입원기간 : 11
- 직업 : 교직원 . - 교육 : 대졸
- 종교 : 천주교 . - 결혼유무 : 기혼

2. 월경력
- 월경주기 : regular - 이전 생리주기 : 2012. 9. 11
- 월경기간 : 5-7일 . - 마지막 월경일 : 2012. 10. 7
- 월경양상 : moderate

3. 산과력 4. 가족력
0 - 0 - 0 - 0 어머니 (당뇨)

5. 질병력
- 10년 4월 both LAPY ovarian cystectomy (본원)
- 11년 TA

6. 현재 건강상태 7. 생활양식과 습관
"물혹이 있다고 들었어요.“ 음주(-) 흡연(-)

참고 자료

없음