응급간호학 ACLS 레포트

목차

1장 심정지의 치료
1) 심전도 리듬에 기초한 성인 전문소생술 알고리즘
그림 8-1 성인 심정지 환자의 전문심장소생술 과정
표 8-1 전문심장소생술 과정 참고표
2) 심정지 시 약물 투여 경로
3) 심정지 치료에 사용되는 약물
4) 심정지 시 관례적 사용을 권하지 않는 치료

2장 서맥의 치료와 빈맥의 치료
그림11-1 서맥의 치료과정 흐름도
표 11-1 서맥의 치료과정 참고표
그림12-1 빈맥의 치료과정 흐름도
표 12-1 빈맥의 치료과정 참고표

3장 심정지 후 통합치료
1) 심정지 후 증후군의 발생과 임상적 의의
2) 심정지 후 치료의 목적
3) 심정지 후 증후군의 치료 전략
4) 체온 조절
그림 13-1 심정지후 치료과정 흐름도
표 13-1 심정지 후 치료 과정 참고표
5) 심정지 후 집중 치료

본문내용

1장 심정지의 치료
1. 심전도 리듬에 기초한 성인 전문소생술 알고리즘

심정지의 치료는 기본소생술로부터 시작된다. 기본소생술에는 환자의 발견, 심정지의 확인, 도움요청과 신속한 심폐소생술의 시작이 포함되어 있다. 심전도 리듬에 상관없이 가슴압박은 강하고 빠르게, 중단 없이 시행되어야 한다. ‘ 모니터를 통한 심전도 리듬 확인, 심실세동 및 무맥성 심실빈맥의 제세동, 자발순환 여부를 확인하기 위한(심전도 상 구조화된 리듬 발생 시) 맥박의 확인, 성문 위 기도기를 통한 전문기도 확보’의 4가지 경우 외에는 가슴압박을 중단해서는 안된다.
심폐소생술의 효율성과 질을 평가하는 방법으로서 압박에 대한 기계적 지표와 생리적 지표(호기말 이산화탄소분압 감시, 이완기 혈압, 중심정맥 산소포화도 등)의 사용을 권장한다. 전문기도가 확보되지 않은 상황에서는 가슴압박 대 인공호흡을 30 대 2로 할 것을 권장하고 있으며 전문기도가 확보되면 분당 최소 100회(최대 120회)의 가슴압박과 6~8초에 1회 또는 분당 8~10회의 인공호흡을 한다.

<중 략>

기관 튜브의위치가 적절한지를 판단하기 위하여 호기말 이산화탄소분압을 확인한다. 심폐소생술 중에는 100% 산소를 공급하지만, 자발순환 회복 후에는 산소독성을 막기 위해 산소포화도를 94% 이상만 유지하도록 산소공급 농도를 조정한다. 과환기는 혈역학적인 부작용을 가져오므로 피하도록 한다. 과환기는 흉강내압을 상승시켜 심박출량을 감소시키며, 과환기에 의해 저하된 이산화탄소분압은 뇌혈류를 직접 감소시킨다. 폐 환기는 분당 10~12회로 시작한 후, 호기말 이산화탄소분압이 35~40 mm Hg 혹은 동맥혈 이산화탄소압이 40~45mm Hg로 유지되도록 조절한다.

참고 자료

사단법인 대한심폐소생협회 / 2011 한국 심폐소생술 지침(기본 전문)