갑상선 수술방 case

목차

A. 문헌고찰
B. 수술 사례연구

본문내용

A. 문헌고찰
1. 해부구조
갑상샘은 신체내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 기관지 전면 가운데에 있는 협부(isthmus)를 중심으로 양측 엽(lobe)으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다. 각 엽은 불규칙한 소엽으로 구성되었으며 이 소엽은 소포(follicle)로 불리우는 다수의 작은 주머니로 구성되었다. 소포속에 요오드를 포함한 교질형태의 thyroglobulin이 채워져 있는데, 이는 티록신 호르몬(T₃,T₄)의 저장형태이다. 갑상샘의 무게는 정상 성인에서 약 15-30gm 정도이며 얇은 결합조직의 막으로 싸여 있다. 갑상샘에는 호르몬을 형성하는 2가지 형태의 세포가 있는데 티록신 호르몬(T₃,T₄)을 분비하는 여포세포(follicular cell)과 여포주위세포(parafollicular cell)이다. T₃의 분비기전은 시상하부에서 갑상샘자극호르몬(thyrotropin releasing hormone : TRH)을 분비하여 뇌하수체 전엽을 자극하면 그곳에서 갑상샘자극호르몬(TSH)을 분비하게 된다. 혈청내 티록신의 양이 증가되면 TRH와 TSH는 억제되어 혈청내 티록신량이 떨어지게 된다.(음성되먹임기전) 티록신의 주 역할은 신체대사를 조절하는데 있다.

<중 략>

5 ) 마취로부터 각성된 직후의 환자간호
① 마취각성제 투여 후 산소를 마스크로 5L 투여한다.
② 기관 내 secretion을 suctiong하고, 기관 삽관한 것을 제거한다.
③ 아직 마취가 완전히 깨기 전이므로, 머리를 옆으로 하고, 턱을 앞으로 당기면서 산소를 5분정도 투여 후에 환자를 깨운다.-->환자이름 부르기, 흉부쪽 두드리기
④ 환자가 반응을 하면 EKG monitering을 제거하고 ,양팔과 다리에 있던 억제대를 제거한다.
⑤ Dispersive eiectrode를 제거한다.
⑥ 환자를 회복실 침대로 조심히 옮긴 후 회복실로 이동한다

참고 자료

없음