당뇨 케이스

목차

Ⅰ. 내/외과 병동 사정 양식
1. Gathering Clinical Data

Ⅱ. 당뇨병(diabetes mellitus)
1. 정의 & 원인
2. 병리기전
3. 증상
4. 진단/치료
5. 합병증/예방법
6. 생활 가이드/식이요법

본문내용

*Describe reason for hospitalization
Known HTN HNP s/p op DM foot ulcer non smoker non alchoholics인 자로, 내원 17년전 HNP OP. 6년전 LMC에서 HTN, T2DM진단받고 med중 1년전 Lt 2nd toe DM foot ulcer로 LMC에서 manage하던 중 1개월전 발가락이 꽉 끼는 신발을 신기 시작하였고, 내원 7일전 Lt 3rd toe ulcer발견 LMC 내원하여 항생제 use하며 드레싱을 시행하였으나 호전되지 않아 DM foot ulcer assess하며 empirical antibiotics antibiotics use함.

<중 략>

<당뇨병 관리에 대한 지식부족과
관련된 불안정한 혈당치 위험>
S: “신발 꽉끼는거 신어가지고 이래 수술받는다는데 맞나?”
: “그냥 밥먹던대로 먹고, 반찬먹었는데.. 괜찮았거든
왜 이런거고?”
: “발가락에 곪았는거 뿐인데 그래 위험하나?”
: “내가 아는 게 없어서 제대로 관리 하겠나?”
: “수술했으면 끝난거 아니가? 밥은 왜 조금주노?”
O: T2DM 당뇨 진단 받음(2006년)
: BMI24 (150CM, 54KG) -> 식단조절 하지 않으심

<외과적 절제와 관련된 급성 통증>
S : "수술 잘못된 거 같다. 너무 아프다"
: “진통제 좀 더달라고해봐 아파서죽겠다. ”
: “너무아파서 식은땀나서 죽겠다.”

<중 략>

갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 증후군으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다. 또, 주요 만성 합병증으로는 당뇨병성 망막, 당뇨병성 신부전, 당뇨족, 동맥경화증 등이 있다. 눈의 실명 및 만성 신장부전, 사지절단의 흔한 원인이 바로 당뇨병이다. 고혈압, 뇌졸중, 심장병, 신장병을 악화시킨다.

참고 자료

「제2판 내분비대사학」 대한내분비학회, 군자출판사 (2011)
「성인 간호학 Ⅰ,Ⅱ」 박정숙 외, 엘스비어코리아 (2009)
「핵심병리학」 송계용 지제근 함의근 공저, 고려의학 (2007)
「제3판 당뇨병학」 대한당뇨병학회, 고려의학 (2005)
「제5판 병리학」 대한병리학회, 고문사 (2003)