학습활동 1.3 근골격계 관리

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RN-BSN 건강문제

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<사례>
고씨는 67세 여성으로 고혈압과 골다공증을 진단받고 관리하던 중 최근 새벽기도를 다녀오다 동네 빙판길에서 미끄러지며 낙상을 경험하여 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 왼쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다.
9kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달았다. 왼쪽 대퇴를 45°정도 거상하고 종아리를 침대와 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아두었다.

① 고씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는가?
일반적으로 장시간 사용시 쓰이는 골격견인은 손상 받은 뼈나 관절을 정렬하고 관절의 구축이나 선천성 고관절 이형성증에 적용된다. 이는 손상 받은 뼈나 관절의 정렬을 유지하고자 장시간의 견인력을 제공한다. 골격견인을 하기 위해 의료진은 신체 손상된 부위를 정렬하거나 고정시키기 위해 부분적 혹은 전체적으로 핀이나 철사를 뼈에 삽입한다. 골격견인의 무계는 약 2.3~20.4kg이다.

<중 략>

◈ ‘기본 학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 학술지 논문 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.
이호연, 왕미숙,& 임난영(2009). 직장 여성의 골다공증 예방 운동프로그램 개발 및 효과. 근관절건강학회지, 16(2), 135-144.
골다공증은 중노년층에 발생하는 골 이상의 중 가장 흔한 문제인 골절을 일으키고 있다. 골질환자는 미국의 경우 매년 120만명 정도가 골다공증과 관련된 골절을 경험하고, 일본의 경우에도 연간 10만 명의 골절환자가 발생하는 것으로 알려져 있다. 우리나라의 경우 약 200만명 정도가 골다공증에 이환된 것으로 추산되며, 골다공증에 의한 골절환자의 발생도 매년 약 7만 5천명 이상으로 추산하고 있다. 이로 인한 골다공증과 골다공성 골절을 치료하기 위해서 미국의 경우 연간 100억-150억 달러의 비용이 지출되고 있으며 우리나라의 여성 골다공증 유병률은 50대에서 26.9%, 60대에서 55.4%, 70대에서 77.2%로 같은 연령층 남성과 비교하여 약 5015배나 높은 것으로 나타났다.
골다공증은 뚜렷한 자각증상이 없어 골 기형 및 골절이 발생하기 전에는 조기 발견이 어렵고, 치료의 한계 및 의료비 지출을 고려해 볼 때 예방이 매우 중요한 질환이다.

참고 자료

이주희, 장연수, 김상희.(2011). RN-BSN 자율학습 모듈 건강문제와 간호Ⅱ. 연세대학교 간호대학 편.
전시자 외(2001). 제3판 성인간호학 하(1). 현문사; 서울.