GB stone(담석증) 케이스 스터디

소개글

A+ 맞았구요 문헌고찰과 간호과정뿐만 아니라 약물, 영상의학 검사, 조직검사, 수술후 환자 사정자료까지 모두 포함되어 있습니다!
-수술부위와 관련된 통증
-불충분한 음식섭취감소와 관련된 배변 양상의 변화
-수술 후 실제적인 조직손상과 관련된 감염 위험성

목차

-문헌고찰
-임상검사
-영상의학 검사 및 조직 검사 등
-약물
-간호과정
-수술 후 환자사정
-참고문헌

본문내용

1) 원인

담낭에 콜레스테롤이나 담즙산영으로 구성된 담석이 형성되는 것으로
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석을 형성하며 담즙이 정체될
경우 덩어리를 형성하여서 담낭에 돌을 형성할 수도 있으며 또한 감염에 의한
염증으로 떨어져나간 조직의 파편들 역시 담석을 형성할 수 있다. 또한
인디언들에게 담석증이 많이 발생하는 것으로 보아 유전적인 원인도 있으며
간경화증, 당뇨병을 갖고 있는 환자에게서 발생 빈도가 높다. 또한 담석증은
주로 여성(Female)들이 남성보다 3-4배 더 많이 발생하며, 비만한 사람(Fatty),
경산부 즉, 아기를 많이 낳은 사람(Fecund), 40대(Forty)에 호발
한다고 하여 ‘4F` 라고 불린다.


2) 병태생리
담석은 주로 콜레스테롤 담석과 혼합석이 80%를 차지하고
색소담석이 20% 정도를 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은
칼슘염, 담즙색소, 담즙산, 단백질, 인지질과 지방산 등의
복합물로 구성되어 있으며 색소 담석은 주로 칼슘 빌리루빈산으로 구성되어 있다. 이러한 담석은 담낭 안에 들어있으면
큰 증상이 없지만 담관을 막아 폐색을 일으키면 담낭이 담즙을 분비하려고 수축을 하면서 담즙이 내려가지 못하여 울혈이
생겨 심한 통증을 유발하여 황달과 지방 흡수장애 등을 초래한다. 또한 담석은 담관 벽의 괴사와 감염을 일으키며 경련을 일으킨다.

3) 증상

보통은 담낭 안에 담석이 들어 있기 때문에 80%는 증상이 나타나지
않으며 담석이 굴러내려 가서 다른 곳을 막을 경우에 담당이 위치해
있는 RUQ(우상복부) 부위에서 통증을 느끼며 담석이 총담관을 막을
경우에는 이 통증이 등 쪽의 우측 견갑 부위로 방사된다.
또한 담석이 담관을 막아서 담즙이 분비되지 않을 경우에는 빌리루빈의
저하로 인하여 대변이 점토색으로 배설되며 소변은 홍차색으로 배설된다.
통증으로 인한 불안정한 모습이 대상자에게 나타날 수 있으며 소화불량이
나타나는데 특히 튀김과 같은 지방 음식에 대한 소화가 잘 이루어지지
않게 된다. 또, 황달, 발한, 오심 및 구토, 빈맥과 같은 증상이 있으며
지용성 비타민(A,D,E,K)의 흡수가 안 되기 때문에
혈액응고에 문제가 발생한다.

참고 자료

이종경 교수님 유인물 p.22
[현문사] 성인간호학 상권 제5판(2011). 전시자 외 9인
p.9,47,130,142,225,228,234,472-476,
[서울대학교 출판부] 간호진단과 계획
p.21,23,25,26,31,36
[계축문화사] 기본간호학 제4판(2002). 김애경 외 6인
p.254,298,301,304,385,455,456,462