급성신우신염APN(Acute Pyelo Nephritis)케이스 스터디

소개글

성인간호학실습 케이스였구요, 저는 A+ 받았습니다. 간호진단은 2개이고 사정, 진단, 수행, 결과 모두 있습니다.

목차

A. 서론

B. 본론
B-1. 질병에 대한 이론적 고찰
B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)

D. 참고문헌

본문내용

A. 서론
급성 방광염으로 인해 생기는 급성 신우신염은 남성보다는 여성에게 가장 많이 발생한다고 한다. 여성이 남성에 비해 요도가 짧고 넓어 세균 감염이 쉽기 때문이다. 또한 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 다른 장기까지도 번식되어 신우신염을 일으키게 된다. 내 기억에 따르면 간호사들이 방광염에 잘 걸린다는 이야기도 들었던 것 같아서 더욱더 관심을 기울이게 된 것 같았다.
이러한 점을 고려하여 본인은 급성 신우신염에 대해 이해하고 적절한 치료방법을 알고자 이 연구를 시작하게 되었다.

B. 본론
B-1. 질병에 대한 이론적 고찰

1. 정의
신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증으로 대부분의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성 신우신염은 요로감염 중 가장 심부 장기에 감염이 생긴 심각한 경우로 제때 제대로 치료를 하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.

2. 원인
원인은 세균이고 그 중 주 원인균은 호기성 그램음성 균인 장내 세균(E.coli)이다. 최근에는 항생제의 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.
그 중에서도 상행성 감염이 가장 많은 원인을 차지하고 있으며 하부 요로 질환으로부터 합병되거나 파급되는 경우가 많다. 상행성 경로란 세균이 요도를 통하여 방광으로 들어가고 다시 방광에서 요도를 통해 신장에 염증을 일으키는 경로이다.
혈행성 감염을 일으키는 경우도 있는데 만성 질환을 가지고 있거나 면역 억제 치료를 받는 환자의 피부, 점막, 기타 신체부위에 전파되어 감염을 일으키게 되는데 일반적으로 증상이 다른 경우 보다 심하게 나타난다.

3. 증상
▪ 갑자기 발생하는 고열(38-39℃ 때로는 40℃ 이상)과 오한, 옆구리 통증, 방광자극 증상(빈뇨, 야간 빈뇨, 급뇨, 배뇨 곤란 등), 전신 무력감, 발한, 오심, 구토 등
▪ 신장관 반사로 인한 마비성 장폐색으로 인해 복부 청진 시 장음 감소
▪ 소변검사에서 농뇨, 세균뇨, 단백뇨, 현미경적 혈뇨가 관찰 됨
▪ 적절한 치료에도 불구하고 증상이 좋아지지 않으면, 신 농양 등의 합병증이 생겼는지 복부초음파검사, 복부 CT, 복부 MRI 등을 시행해서 알아본다.

참고 자료

유해영, Essential of Medical Surgical NursingⅡ, 현문사, 2008, p.19~p.20
이웅현, TANK MANUAL 성인간호학, 퍼시픽 출판사, 2005, p.425~p.432
분당 차병원 http://bundang.chamc.co.kr/
개인블로그 http://blog.naver.com/hkh99999?Redirect=Log&logNo=60007851369
개인블로그 http://www.cyworld.com/uupp222/2971849