SLE (systemic lupus erythematosus) MICU실습보고서

소개글

성인종합실습 보고서 MICU 케이스 중에서 흔하지 않은 SLE케이스 였습니다.
어려웠고 보고서 쓰면서 힘들었지만 그만큼 배우고 남는게 많았던 보고서 입니다.
참고하기에 도움되실거에요.

목차

1. 일반적 사항

2. 진단검사

3. 치료

4. 간호진단

#1. 혈액순환 장애와 관련된 조직손상
#2. 감염과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 치료적 처치와 관련된 잠재성 감염

본문내용

Ⅱ. CASE STUDY
1. 일반적 사항
․ 성명 : 김OO ․ 연령 : 30세 ․ 성별 : 女
․ 결혼상태 : 미혼 ․ 교육수준 : 전문대 ․ 직업 : 삼성
․ 종교 : 불교
․ 주호소 : Headache, fever, nausea ( 주호소 발생일: 6월 27일 )
․ 주진단명 : SLE (systemic lupus erythematosus) (2003년)
Raynaud syndrome (09년 8월)
Rhabdomyolysis
Bacterial pneumonia. NEC
․ 정보제공자 : EMR 자료와 간호기록, 관찰.
․ 입원년월일 : 2010년 7월 1일 입원하였으며, 2010년 7월 4일 ICU로 내원
․ 입원동기와 현 병력
: 2003년 OO대 병원에서 SLE진단 받은 후 2005년까지 지켜보다가 양쪽 손목의 통증 (Carpal tunnel syndrome)으로 OP받았다. 2009년 8월에 skin rash, both leg weakness를 주호소로 입원하여 치료받았으며 조절이 되어 퇴원하였다고 한다. 이후 2010년 6월 27일 에 fever발생하여 6월 28일 부산의 OO병원에서 호전되었었으나 다시 Headache, fever발 생하며 이 병원에 7월1일 ER을 통해 입원하였다. 입원당시 V/S는 100/60-80-20-36.8이다.

참고 자료

★ 참고문헌 ★
서문자외(1996) -「성인간호학 下(Ⅱ)」수문사
김조자외(2000) -「성인간호학 下(2)」현문사
대한 정형외과학회(1993) -「정형외과학」최신의학사
이은옥 외 다수 지음 -「간호진단과 임상활동」
이은옥 외 다수 지음 -「간호진단과 중재」서울대 출판부(1993)
송미순 외 -「진단적 검사와 간호」현문사
씨그마학회(1999) -「최신임상간호메뉴얼」현문사
http://www.kimsonline.co.kr
http://lupuscenter.com/