[모성간호학]-간호정보조사지 의미

소개글

모성간호학 실습 시 간호정보학조사지 의미를 조사한 것입니다. 실제 모니터 캡쳐해서 항목 표시한 것도 첨부되어있습니다. 다른 과목에서도 활용 가능하실거에요. 많은 도움 되시길바랍니다.

목차

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본문내용

간호정보 조사지
입원 시 환자의 일반정보, 입원과 관련된 정보, 신체검진내용, 간호 및 교육내용을 기록하는 서식지로서 진료와 간호활동을 위한 기초정보를 파악하기 위함이다.
간호력(nursing history)이라고도 하며 입원일, 진단명을 비롯하여 입원경로, 입원방법, 활력징후, 키와 몸무게, 직업, 종교, 교육정도 등 사회적 상태, 주증상, 입원동기, 현병력, 과거병력, 가계도와 가족병력, 최근 투약상태, 알레르기, 전체 신체적 상태, 습관 등을 기록하게 되어있다. 입원하고 나면 빠른 시간 내에 기록하여 여러 건강관리팀 요원이 정보를 미리 공유할 수 있다.
간호정보조사지의 항목(내용)
▶일반정보
최초작성자, 정보제공자
직업, 가족상황(형제, 자녀)
현주소, 결혼여부, 전화, 핸드폰, 기타, 종교
▶입원과 관련된 정보
입원경로, 입원방법, 병동도착시간, 입원동기
활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온), 키, 몸무게, 알러지, 혈액형, RH
과거병력(고혈압, 당뇨, 결핵, 간염, 심장질환, 뇌졸중, 암, 고지혈증, 기타)
투약상태, 약물, 최종투여시간
가족병력, 관계, 병력, 수술경험
▶의식상태 및 정서상태
지남력(사람, 장소, 시간), 의식상태(명료, 기면, 혼돈, 반의식, 무의식)
의사소통(원만함, 곤란함, 불가능함), 정서상태(안정, 불안, 슬픔, 분노, 우울, 흥분, 안절부절, 기타)
▶신체적 상태
순환기장애, 호흡기장애, 소화기장애, 비뇨기장애, 신경계장애, 청력장애, 시력장애, 피부장애
임신여부
통증, 부종(부위)
보조기구

참고 자료

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