신생아발작

목차

1. 원인
2. 임상 증상 및 분류
3. 진단
4. 치료
5. 예후
* 참고문헌 *

본문내용

신생아 발작은 일부에서 간질성으로 발작이 나타나는 경우도 있지만, 대부분 급성 뇌병증(acute encephalopathy)의 증상으로 발생한다.
신생아의 뇌는 아직 미숙한 상태이므로 이 시기의 발작은 그 이후에 발생하는 발작과는 많이 다른 특징을 가지고 있다. 신생아의 뇌는 수초화(myelination)가 잘 되어 있지 않아 발작이 전신성으로 나타나는 경우가 드물고, 발작 자체를 오래 지속시킬 수 있는 능력이 부족하여 오래 지속되지 않는 경향이 있다. 또, 아직 뇌가 미숙하기 때문에 발작에 따른 신체 증상이 잘 나타나지 않아 무증상(subclinical) 발작으로 발생하는 경우가 많다. 또, 이 시기에 뇌간에서 방출되는 여러 돌발 행동들이 발작으로 오인될 수 있기 때문에 세심한 진단이 요구된다.

1. 원인
다양한 급성 뇌병증(acute encephalopathy)과 중추 신경계 발달 기형 또는 드물지만 특발 간질에 의해 초래되며, 발작이 그러한 대뇌 병변을 시사하는 유일한 초기 증상일 수 있기 때문에, 원인에 대한 정확한 진단이 매우 중요하다.

1) 급성 뇌병증
(1) 저산소-허혈 뇌병증(hypoxic-ischemic encephalopathy)
신생아 발작의 가장 흔한 원인으로 전체 신생아 발작 중 60~65%에 이르는 것 으로 알려져 있다. 간혹 출생 전에 질식이 일어난 경우에는 태변 착색 이외에 특 별한 이상을 발견할 수 없는 경우가 있다. 저산소-허혈 뇌증에서는 발작이 양측 대 뇌반구에서 다소성으로 발생하게 되고, 질식의 정도에 따라 신경학적 기능 저 하와 배경 뇌파의 이상 정도가 비례해서 나타날 수 있다.
(2) 두개강 내 출혈(intracranial hemorrhage)
출혈이 일어난 부위에서 국소성으로 발생하며, 광범위한 뇌경색증이 동반되었을 때는 다소성 발작이 나타난다. 뇌실 내 출혈이 심하게 발생하였을 때는 비정상적 인 뇌간 활동(brain stem activity)이 유발됨으로 전신 강직 현상이 관찰되며, 이 러한 현상은 발작으 증상으로서 발생할 수도 있고, 뇌간 기원의 자세 반응으로서 나타날 수도 있다.

참고 자료

없음