[성인실습] 중환자실 Case Study - 췌장암 Pancreatic cancer

소개글

중환자실 실습 - 췌장암 사례보고서입니다^^
간호사정부터 간호과정까지 꼼꼼하게 만들었어요.
간호과정은 5개 했습니다. A+ 받은 리포트에요~

목차

▶ 간호사정
▶ 간호과정 #1
▶ 간호과정 #2
▶ 간호과정 #3
▶ 간호과정 #4
▶ 간호과정 #5
▶ 결론 및 제언

본문내용

▶ 간호과정 #1
날짜
2009. 9. 18. 금.
간호진단
수술과 관련된 감염 위험성
주관적 자료
None
객관적 자료
9/14 Whipple`s operation 받음.
J-P drain 및 Chest-tube 갖고 있음.
9/18 CBC상 WBC 11.3으로 Elevation됨. (정상:4.0~10.0 천/㎕)
Drainage 9/14~9/18까지 각각 880, 6060, 1760, 350, 1040cc Check됨.
간호 목표
대상자는 감염의 증상이 없다.
간호 계획 및
이론적 근거
① 감염증상을 사정한다.
⇒ 위장관에는 정상적으로 상주하는 균이 있으므로 감염 가능성이 높다.
② 활력징후를 측정한다.
⇒ 감염 시에 체온, 맥박, 호흡, 혈압이 상승된다.
③ 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 사정한다.
④ 우측 상복부의 단단한 정도, 통증, 배액을 관찰한다.
⇒ 복부 내 농양이 생기면 압통이 증가한다.
⑤ 환자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
⑥ 드레싱 교환 시 철저한 무균법을




▶ 결론 및 제언
Pancreatic cancer로 3차례 chemo therapy를 받고 Whipple`s operation까지 하신 분으로, 9월 14일,
15일 2차례 수술받았으며 Sedation 및 NPO 상태로 2주 째 유지중이다. Sedation으로 인해 의사소통도 불가능하고 Ventilator 및 기관 내 삽관을 하고 있는 상태라 기본적인 간호밖에 제공할 수 없었다. 진단으로는 《 1) 수술과 관련된 감염 위험성, 2) 출혈과 관련된 잠재성 체액부족, 3) 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 4) 배설량 감소와 관련된 체액 불균형, 5)신체적 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애 》 총 5가지로 하였으며, 좀 더 시간을 두고 경과를 지켜봐야 하는 환자였기 때문에 간호목표가 모두 달성되지는 못하였다. Whipple`s operation은 위 일부와 췌장, 십이지장을 절제하여 공장에 문합하는 수술로 합병증 및 부작용도 많고 생존율은 55%밖에 되지 않는 위험한 수술이었다. op site dressing 때 복부 전체를 가로지른 절개부위를 보고 매우 놀랐는데, 당사자인 환자는 비록 말없이 계속 누워있지만 속으로는 얼마나 아프고 괴로울까하는 생각이 들었다. 수술이 성공적으로 되어서

참고 자료

- 전시자 외, 성인간호학 상, 현문사, 2005
- 홍영혜 외, 최신 간호진단, 수문사, 2008
- 서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 1995
- http://www.druginfo.co.kr/ (2009.9.20)
- http://www.kimsonline.co.kr/ (2009.9.20)