내과 호흡기계 지침서 총정리

소개글

내과 호흡기계장애 대상자 지침서 총정리한 것입니다.
지침서 제출시 많은 도움이 될것이며
내용 완벽히 빠진것 없이 보완되어 있습니다.

목차

4. 호흡기계의 진단적 검사를 학습하시오. (p22-25)
Ⅱ. 실습 중 학습(p26-29)
1. 호흡기계 실습영역의 내용을 점검하시오.
2. 간호사정 (p30-39)
1)대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 호흡기계와 관련된 자료
3) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.(p40~43)
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.(p44~47)

3. 간호진단을 도출하시오.(p49-51)
1) 호흡장애 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.

4. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.(p60~63)

5. 대상자의 교육계획안을 작성하시오. (p64)

본문내용

2) 호흡기계와 관련된 자료
(1) 현병력
① 발병 당시부터 현재입원하고 있는 병원에 오기전까지의 상황
- 특이병력 없던 분으로 지난 몇 달간 cough, sputum으로 local ENT 방문
→ ANT Chest pain 있어 본원 순환기 내과 refer.
→ 순환기내과에서 시행한 CxR상 mass lesion 관찰되어 호흡기 내과로 refer.
→ 1년간 10Kg이상 Wt loss, DOE(dsypnea of exertion)있고, chest CT상 Lung Ca/C lympangitic meta 보이고 Bronchoscopic Bx에서 combined SCC& SCLC보여 futher evaluation 및 CTx위해 08.09.11 admission

② 병원 도착시 상태
120/80-36.2-84-20-89%
→ O2 2L사용하여 saturation 98% 기록됨.

③ 병원 도착 후부터 현재 까지의 경과
V/S stable
O2 3L~5L nasal cannula 사용.
흉막삼출액을 빼기 위해 흉각천자를 시행중임.

④ 현시점에서 주호소
headache, chest pain, sputum

(2) 과거력
① 결핵을 앓은 경험 : 없다
폐렴을 앓은 경험 : 없다
폐기종을 앓은 경험 : 없다
천식을 앓은 경험 : 없다
농흉을 앓은 경험 : 없다
만성폐쇄성 호흡질환을 앓은 경험 : 없다
그 외의 호흡기 질환을 앓은 경험 : 없다
② 입원한 경험 : 없다
③ 수술의 경험 : 없다
④ 흡연 : 과거에 했다.
양 : 1갑/1일, 흡연기간 : 30년
⑤ 유전성질환 : 없다
⑥ 알레르기 : 없다
⑦ 음주 : 과거에 했다
종류 : 소주, 양:1병/일, 음주이유 : 친목,
음주기간 : 30년, 중지이유 : 건강
⑧ 호흡보조기의 이용 : 한다. 호흡곤란, 15일
형태(종류) : nasal cannula, 효과 있다.

(3)가족력
① 가계도
② 가족 중 앓았던 질병 : 무

참고 자료

없음