급성신부전 case 문헌고찰

소개글

급성신부전 case 문헌고찰

목차

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 신장
2. 요관
3. 방광
4. 요도와 요도구
5. 신장의 혈액순환
Ⅱ. 급성신부전(ARF acute renal failure)
1. 급성신부전 정의
2. 급성신부전의 분류와 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

본문내용

신장 ․요로계는 신장, 요관, 방광, 요도의 4개 기관으로 구성된다.
신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행하는 상부 요로계라고도 하며 요관, 방광과 요도는 신장에서 만들어진 요를 저장하고 체외로 배성하는 하부 요로계라고도 한다.

1. 신장


1) 구조
신장(kidney)은 항 쌍의 후복막 장기로서 제 11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 좌신이 우신보다 약간 높게 위치하고 있어서 좌신은 제 12흉추에서 제 3요추 사이에 위치한다. 2개 신장의 무게는 체중의 약 0.4%로 대략 300gm 정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 11cm, 폭이 5~7.5cm, 두께가 약 2.5cm가 된다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문이라 하며, 이곳으로 요관, 혈관, 림프관과 신경 등이 통과한다. 요관은 신장 내로 들어가 깔때기형으로 팽대되었는데, 이곳을 신배라 하며 이것이 둘로 나뉘어 상하 대신배가 되고 대신배는 다시 여러 개로 나뉘어 소신배가 된다.
(1) 신장피질과 신장수질
신장의 종단면을 보면 외측에 적갈색으로 보이는 신장피질과 내측에 적색으로 보이는 신장수질이 뚜렷이 구분된다.

․ 신장수질 : 약 8~18개의 피라밋(모양)으로 되어 있는데 이 피라밋의 기저부는 피질을 향해 있고, 정점은 유두로서 소신배에 돌출되어 있다. 피라밋의 표면은 많은 줄무늬들이 보이는데 이것은 집합관과 헨레고리 및 곧은 혈관들이다.

․ 신장피질 : 과립상을 나타내고 있는데 이는 산재해 있는 사구체와 근위세뇨관 및 원위세뇨관의 심한 만곡부가 절단되어 보이기 때문이다. 또한 신피질은 신수질 내 피라밋의 사이사이 에도 있는데 이를 신주라고 부르며, 여기에 근위세뇨관 및 원위세뇨관의 곧은 부분, 집합관 및 엽간 동맥들이 위치하고 있다.

(2) 신원
신원은 소변을 형성하는 가장 기본적인 기능적 단위로서 인간의 한 쪽 신장에 약 100~125만개가 있다. 신원은 신소체와 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관 및 집합관의 다섯 부분으로 구성되어 있다.

① 신소체
신소체는 사구체와 보우만씨 주머니(Bowman`s capsul)로 되어 있는데, 보우만씨 주머니는 사구체를 둘러싸고 있는 주머니로서, 이는 근위세뇨관의 상단부가 구형 혹은 난형으로 팽대된 것이다.
사구체는 수입소동맥이 보우만씨 주머니 내에 들어와 20~40개의 모세혈관으로 분지되어서 형성된 일종의 모세혈관 작은방이다. 이들 모세혈관들은 다시 모여서 수출소동맥을 형성한다. 신소체는 신장피질에만 국한하여 존재한다. 신장피질의 외측 2/3에 존재하는 신원을 피질신원이라 하고, 신피질의 내측 1/3, 즉 신피질과 신수실 연결 부근에 위치하는 신원을 수질 옆 신원이라고 하는데, 이 양자는 위치가 다를 뿐 아니라 형태와 기능에도 현저한 차이가 있다.

② 근위세뇨관
근위세뇨관은 보우만씨 주머니에서부터 시작되며 신소체 주위에서 심한 만곡을 보이면서 주행하는 곱슬부분과 신장 기둥 내로 들어가 곧장 신장피질 심부 혹은 외부 신장수질까지 주행하는 곧은 부분의 두 부분이 있으며 여기서 헨레고리로 계속된다.
③ 헨레고리
헨레고리는 근위세뇨관의 굵은 하행구역, 가는 하행구역, 가는 상행구역, 굵은 상행구역의 네 부분으로 되어 있는데, 신피질 신원의 헨레고리는 아주 짧거나 거의 없어서 신피질에 국한되나 수질 옆 신원의 헨레고리는 대단히 길어서 유두부까지 하행했다가 다시 이에 평행하게 상행하여 원위세뇨관으로 계속된다.

④ 원위세뇨관
원위세뇨관은 상행 헨레고리의 굵은 부분에서 시작하며 곧장 신피질 내로 들어가서 다시 그 신소체 주위에서 만곡 된 경로를 취하다가 주위의 집합관에 연결된다.

⑤ 집합관
집합관은 신피질에서 시작하여 주위의 원위 세뇨관을 받고 유두부를 향하여 내려와 소신배에 개구한다.

참고 자료

없음