T-SAH,T-ICH 환자 간호
- 최초 등록일
- 2009.05.07
- 최종 저작일
- 2008.05
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소개글
외상성 지주막하출혈 및 외상성 뇌내혈종으로 신경외과 중환자실에 입원한 환자 케이스스터디 입니다.
목차
Ⅰ. 서론
1.환자소개
2.현병력
3.질병고찰
Ⅱ. 간호과정
#1.수술과 관련된 수술부위 감염의 위험성
#2. 의식수준 변화와 관련된 신체손상의 위험성
#3. 활동력 감소와 관련된 배변 양상의 변화
Ⅲ.결론
본문내용
Ⅰ. 서론
1.환자소개
성명 : 박○○(F/52)
생년월일 : 1955년 08월 01일
주소 : 경남 양산시 평산동
키 : 160cm 몸무게 : 60kg
입원일시 : 2008년 5월 15일 15:56
진단명 : Traumatic-Subarachnoid hemorrhage[T-SAH], Traumatic Intracranial hematoma[T-ICH]
입원동기 : 상기일 오후 4시경 갑자기 대중 목욕탕에서 의식 잃고 쓰러져 119타고 L/C(조은 현대병원)가서 Brain CT찍고 보호자가 원해서 ER통해 adm.함
과거 병력 : DM(-) HBP(+) Hepatitis(-) Tb(-)
최근투약내용 : 있음 HBP P.O. (임의복용금지를 교육함)
알러지 유무 : 없음
가족병력 : 없음
가족관계 : 기혼 - 자녀 2
교육정도 : 고
직업 : 본인-기타
종교 : 불교
▶ 병동 입원당시 건강과 관련된 정보
1.신체적 상태
․피부상태 : 정상
․호흡기 상태 : 문제없음
․순환기문제 : 문제없음
․동통 : 없음
․위장계 문제 : 없음
․활동상태 : 없음
2.의식, 정서 상태
․의식정도 : 혼돈
․지남력 : 없음(장소)
․정서 상태 : 불안
․의사소통 : 원만함
․병식 : 없음
3.습관
․수면상태 - 수면시간 5시간, 수면장애 있음
․위생상태 : 양호
․영양상태 : 좋음
․체중변화 : 없음
․배설습관 - 배뇨 4회/배변 1회
․월경 : 해당사항 없음
참고 자료
없음