A+ 성인 실습 DM foot 간호과정

목차

1. 간호사정
2. V/S
3. BST
4. 진단검사 및 수술
5. 투약
6. 간호과정

본문내용

6. 간호과정
간호진단 : 수술로 인한 급성 통증

간호사정
주관적자료
- “다리가 너무 아파”
객관적자료
- 통증 사정 :
강도: 8(NRS), 양상: 욱신거리는, 찌르는듯한
빈도: 간헐적, 지속시간: 2~3분 정도
- 오른쪽 다리(수술한 쪽)를 붙잡고 얼굴을 찡그리고 있음

목 표
1시간 이내 통증에 대한 호소가 줄어든다.

계 획
① 통증정도를 매 1시간 마다 사정한다.
② 진통제 투여 전후에 통증을 사정한다.
③ 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.
④ 활력징후를 사정한다.
⑤ 호흡을 통한 이완 요법을 하도록 권유, 베개로 수술부위 지지해준다.

이론적 근거
① 매 시간마다 사정함으로써 환자의 통증정도 양상을 자세히 파악 가능하다.
② 진통제 투여 전후 통증을 사정함으로써 약물이 어느 정도로 효과가 있는지, 어느 정도로 나아졌는지 알 수 있다.
③ 기본인 활력징후를 측정함으로써 현재 통증과 관련되어서 vital의 변화가 있는지 정확하게 알 수 있다.

참고 자료

김금순 저 - 성인간호학(수문사)
킴스 온라인