경막하혈종 study case

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목차

1. 사례연구
1) PBL을 통한 간호과정

2. 문헌고찰

3. 간호진단

4. 간호과정-1 (기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상)

5. 간호과정-2 (부동과 관련된 욕창 위험성)

6. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
4) 방사선 검사 및 기타 검사

본문내용

김OO님은 상기 82세 여환으로 내원 일주일 전 뒤로 넘어진 이후로 mild confusion보였는데 5월 22일 6시경부터 mental status drowsy로 change되는 변화 있어 응급실로 내원하였다. 과거 당뇨 기왕력 있으시고 허리수술경험 있으며 self-med로 당뇨약 복용 중이다. 흡연력, 음주력 없으며, 가족력도 없다. 응급실 도착 당시 V/S BP 118/80mmHg, P 80회/분, R 18회/분, T 36.9℃, SpO₂92%이었으며 M/S drowsy로 지남력은 Time(-) Place(-) Person(+)였다. GCS 3/4/7 총 13점이며 Motor G4/4, pupil size R/L (2+/2+)로 측정되었다. 혈액검사, EKG, Brain CT,non-contrast 검사 하였으며 SDH 소견 보여 수술을 위해 N-P 2L/min O₂공급 start, Thiam Kit 1g skin test 결과 음성 확인 후 IVS 하였고, 수술 전 RBC 400mL 1개 수혈 진행하였다. Craniectomy and hematoma evacuation, Lt 후 SDH진단받으며 C/hemo-vac 유지하고 TICU 입원하였다. op 후 의식상태 sedation, pupil size R/L (3+/3+), Motor (upper) G0/G0, motor (lower) G1/G3으나 4시간 이후 재측정 결과 G3/G3이었으며 6.5Fr E-tube, Rt dorsal에 A-line &C-fusior, 16Fr FCT, CVP, SPONT mode FiO₂ 0.4%, NPO 유지중이다. 갑작스럽게 BP 측정되지 않고, HR 120~130회/min 5초 VT등의 소견 확인되어 의사 보고 후 lab 검사상 PT(INR) 1.82▲, Plt 129x10³/㎕▼로 DIC 준하여 FFP, PRC 수혈 시행하였으며 f/u B-CT 검사 진행하였으나 특이사항은 없었으며 혈전증 예방위해 간헐적 IPC 적용중이다.

참고 자료

김금순 2016, 성인간호학Ⅰ, 수문사
송경애 2019, 기본간호학Ⅱ, 수문사
서울아산병원 의료정보
약학정보원, 네이버 지식백과