방통대 모아간호학 레포트 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

본문내용

1. 고빌리루빈혈증의 개념
1) 고빌리루빈혈증의 정의
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 정상적으로는 용혈과정과 그 과정에서 파생되는 물질의 배설 사이에 균형이 유지 된다. 그러나 이런 균형이 깨져서 고빌리루빈혈증과 황달이 오게 되는 요인은 용혈 등으로 인한 과도한 빌리루빈의 생성, 간접 빌리루빈에서 직접 빌리루빈 형태로 전환하는데 필요한 효소기능의 손상이나 장애, 그리고 간기능의 미숙으로 인한 간에서의 빌리루빈 흡수, 분해 및 배설기능의 감소이다. 고빌리루빈혈증은 담도폐쇄나 간염, 패혈증, 용혈증과 같은 다양한 원인에 인해서도 나타난다. 2000gm미만 저 체중 출생아의 약 60%에서 생후 4-5일째에 고빌리루빈혈증이 최고수준에 달한다. 출생체중 1000gm 미만아는 황달에 대한 초기사정이 어렵고 낮은 빌리루빈 농도에서도 뇌손상의 위험이 있으므로 모든 대상자에게 빌리루빈을 낮추기 위한 중재를 제공한다.

2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
1) 고빌리루빈혈증에 대한 사정
(1) 진단평가
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승(정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있으며 신체적 증상, 검사결과 그리고 피부검사로 종합평가한다. 신생아에서는 간접 빌리루빈이 6-7mg/dL 일 때 황달을 관찰할 수 있다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다. 보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원인이다. 2~3일에 나타나서 2~4일에 최고수준에 이르며 5~7일에 소실되는 것은 생리적 황달이다. 3~7일 사이에 나타나는 것은 패혈증을 암시한다. 간접 빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 가진 영아는 핵황달의 위험이 있다. 핵황달은 간접 빌리루빈치가 20mg/dL이상일 때 나타나며 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 뇌 손상이 발생하는 상태이다. 그러나 혈청내 알부민 결합능력이 떨어진 미숙아, 질식된 신생아, 용혈성 질환이 있는 신생아는 더 낮은 수준에서도 나타난다.

참고 자료

김영혜 외(2012) 아동간호학 총론, 현문사
김미예 외(2004) 최신 아동건강간호학 총론, 수문사
이상미 외(2013) 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부
김영혜 외(2006) 아동간호학 각론, 현문사
김희순 외(2007) 아동건강간호학 I, 수문사
홍창의(2005) 소아의 수액요법, 고려의학
김동언(2007) 탈수 환아에서 정맥 및 경구 수액 요법, 대한소아신장학회