여성건강간호학II -5판 현문사 정상임신간호(당뇨병) ~ 고위험 산욕간호 타이핑+필기정리본

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본문내용

1. 당뇨병
- 당뇨병은 임신 중 발생 가능한 가장 흔한 대사장애
- 당뇨병이 합병된 임신은 의학발달에도 불구하고 여전히 고위험으로 간주
- 당뇨병 임신은 선청선기형, 거대아. 자연유산의 위험이 있으므로 임신 전, 임신 중 상담과 관리가 필요

1) 임신 중 당 대사의 변화
- 모체의 포도당은 태반 통과 o, 인슐린은 태반 통과 x
- 태아는 10주경부터 인슐린을 스스로 분비할 수 있다.
- 모체의 포도당 증가 -> 태아의 인슐린 분비 증가
* 인슐린 요구량
- 임신 1기 : 임부의 칼로리 섭취 감소
-> 인슐린 요구량 감소
- 임신 2~3기 : 태반 락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸이 인슐린 길항제로 작용 -> 인슐린 저항 증가
-> 인슐린 요구량 증가
* 인슐린 저항이 왜 생겨?
；포도당-비축기전 – 인슐린 저항 때문에 임신 말기가 되면 모체 혈당이 높아져 인슐린이 2~4배 필요하나 이 때 췌장이 잘 대처하지 못하면 문제 발생

* 원인
- 인슐린은 근육세포와 지방세포 안으로 포도당이 들어 갈 수 있도록 하는 호르몬
- 췌장 베타세포에서 분비
- 인슐린 부족 -> 혈당 상승 -> 당뇨
- 세포는 당이 부족하면 지방과 단백질을 분해해 케톤 생성 -> 케톤혈증, 케톤뇨증
- 당뇨병 지속 시 -> 혈관장애, 신장병증, 신경병증

2) 분류
- 임신 전 당뇨병 : I형, II형
- 임신성 당뇨병 : 임신 중 당뇨가 처음 발견
➀ 임신 전 당뇨병
- 제 1형 당뇨병 : 인슐린의존성(IDDM) - 소아당뇨, 췌장에서 인슐린을 만들지 못함. 외부에서 인슐린 공급해야해
- 제 2형 당뇨병 : 인슐린비의존성(NIDDM) - 인슐린 부족은 아니나 인슐린의 부적절한 효능 때문, 체중과돠와 고혈압 있던 사람에게 잘 발생

*당뇨가 임부에게 미치는 영향 산전관리중요
- 임신 초 혈당조절이 잘 안되면 유산, 임신 후기에는 태아거구증 확률 높음
- 당뇨로 인한 혈관변화로 고혈압과 양수과다증을 유발하고 이는 복부혈관을 압박하여 앙와위성 호흡곤란, 자궁의 과다팽만으로 산후출혈의 위험이 높음

참고 자료

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