간호과정 정리

목차

I. 간호계획

II. 기록체계
1. 출처중심 기록
2. 핵심기록
3. 특기사항 기록
4. 문제중심기록

III. 간호평가
1. 간호평가의 과정

본문내용

<간호계획>
간호 계획을 할 때는 4가지 내용이 포함 되어야 한다.
①우선순위 설정
②대상자 목표와 기대되는 결과 작성
③간호중재 선택
④간호지시 작성

<기록체계>
1. 출처중심 기록
정보를 특정한 시간 내에 순서적으로 기록하게 된다.
의료기록은 자료의 출처에 따라 구분지어 나뉘게 된다.
간호기록지, 의사경과 기록지, 의사치료지시 기록지, 호흡기 치료 기록지, 사회사업가 기록지 등이 있다.
기록의 빈도는 대상자 상태에 따라 다르다. (대상자 상태가 안 좋으면 기록이 많다.)
주로 각 교대 근무시 관찰한 것을 기록하는데 사정자료, 간호와 치료지시의 수행, 간호나 치료적 중재에 대한 대상자의 반응 등을 기록한다.

참고 자료

없음