간호과정과 비판적 사고 기말범위 정리 / 간호진단, 계획, 중재, 평가 / 간호기록

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본문내용

1. 변비 (P)
: 배변빈도 불규칙, 주3회 이하 배변, 배변 시 많은 긴장 요함, 단단하고 건조한 분변
• 관련 요인 (E)
- 부적절한 수분섭취 및 식이섭취
- 부적절한 배변습관
- 활동량 감소, 부동
- 정신, 심리적 요인 – 불안, 우울, 스트레스
- 약물 (변 완화제 남용, 알루미늄이 들어간 제산제)
- 비정상적 대장상태 (종양, 염증 등)
• 간호 : 변비 예방과 관리
▶ 섭취량 부족과 관련된 변비
S : (진단명P)
“요새 통 변을 못 본다. 변비 약을 먹어야 눈다.”
“먹은 게 있어야 화장실을 가지”
“요새 입맛이 없어서 먹기도 그렇다.”
O : (관련 요인E)
• 식사량을 1/3 정도 남김(전날에도 식사량이 적다는 기록이 있음)
• 청진상 장음 감소
• 변비약 (Dulcorax –S) 복용 중

2. 상상변비 (P)
: 정상적인 배변 양상임에도 스스로 변비라고 생각함.
• 관련 요인 (E) : 지식부족
• 환자 특성 (S) : 하제, 관장, 좌약 과다 사용, 매일 같은 시간 배변에 집착
• 간호 : 교육, 관장 및 약물 남용 억제

3. 설사 (P)
• 관련 요인 (E) : 병리적 요인이 많음
- 기능적 장관 장애 : 스트레스, 불안
- 약제 : 항생제, 설사제, 제산제
- 만성 염증성 장 질환
- 흡수 장애
- 전염성, 병원성 설사
• 간호
- 설사에 의해 야기된 수분, 전해질 교정
- 설사 자체의 중단, 원인 치료
- 설사 증상(복통, 항문주위 피부손상) 간호

4. 변실금 (P)
: 불수의적 배변
• 관련 요인 (E)
- 환경적 요인 : 화장실 이용 문제
- 대장, 직장의 병변
- 인지 장애
- 자가간호 결핍
∵ 피부 손상, 자존감 상실, 수치심 등 야기 : 생리적, 정신적 영향
• 간호 : 배변조절 계획, 피부 간호, 정서적지지

● 배뇨생리
Kidney에서 소변 생성
→ Ureter를 통해 Bladder에 저장(300-500ml 신전감수체 자극)
→ 대뇌피질에 뇨의 전달
→ 상부의 배뇨중추에서 척수를 따라 천수의 배뇨중추에 전달

참고 자료

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