정신건강간호학 정리 5 (섭식장애, 수면/각성장애, 성관련장애, 아동청소년 정신간호)

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#섭식장애와 간호
*신경성 식욕 부진증: 키에 비해 정상적인 최소한의 체중유지도 거부하고 체중증가에 대해 극심한 불안
*신경성 폭식증: 부적절한 보상행동(구토, 이뇨제, 과격한 운동 등)이 동반되는 폭식행동을 반복적으로 보임
규칙적인 보상행동이 나타나지 않아 정상체중을 유지할지라도 반복된 폭식은 비만의 원인이 됨
:대부분의 섭식장애는 10대 초에서 20대 중반 사이에 시작, 폭식은 청소년 후기에 신경성 식욕부진은 7~12세
[1] 원인
1. 생물학적 원인 :유전적 영향이 높음(유전적 취약성)
:세로토닌 기능의 변화(완벽주의, 강박성, 충동조절 장애 등 성격특성)
:시상하부의 세포핵 손상(배고픔과 포만감을 느끼는 데 장애), 코티솔 과잉분비→식욕저하
기아중추(시상하부 외측 손상, 절식증), 포만중추(시상하부 복내측 손상, 과식증)
2. 심리적 요인 :정신분석학-초기에 식욕부진증을 성적관심에 대한 무의식적인 혐오와 연결, 부모로부터 분리의 실패
:인지행동이론 - 섭식장애를 긍정적으로 강화된 학습행동에 근거하여 설명,
즉 체중조절을 시도한 후 주변으로부터의 긍정적인 반응은 부적응적인 체중조절 행동을 강화하는 효과
:가족이론-혼돈된 가족경계, 과잉보호, 경직성, 갈등해결의 결여 등
3. 환경적 요인: 여성미를 키가 크고 날씬한 모델과 동일시하는 서구문화
[2] 관련장애
1. 신경성 식욕부진증
-특징 :체중 증가에 대한 강렬한 두려움, 왜곡된 신체상
:10~20%가 사망(기아, 전해질불균형, 자살)
:제한형(일관적인 폭식행동 없음), 폭식-제거형(일차적 제한, 일부 폭식행동)
-간호사정 :폭식-제거형은 심각한 전해질 불균형, 제한형은 심한 체중미달과 얼굴과 증에 미세한 솜털을 보임
:영양부족과 탈수상태에 따른 사지 반점의 차가운 피부, 저혈압, 서맥, 저체온 등의 양상
:문제에 대한 지각, 식사습관, 식이요법의 과거력, 체중조절에 사용하는 방법,
가치를 부여하는 몸매, 대인관계 및 사회기능, 정신상태와 생리학적 지표
-간호진단: 6개월 동안 30% 이상 체중감소와 자살충동 및 자해행동이 있으면 입원
-간호중재 :극심한 전해질 불균형이거나 이상적인 체중의 75%에 미달 시 입원, 의학적으로 안정되면 심리적인 문제

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