고관절 골괴사

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호진단별 간호

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정
간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과
4. 간호과정 적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가

본문내용

정의

질병의 이론적 문헌고찰

-AVN(Avascular Necrosis)이란?

▲대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환
▲괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작
▲이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상
▲뼈가 국소적으로 죽어 있을 뿐 뼈가 부패되는 것이 아니며, 주위로 퍼져 나가지도 않는다.

대상자 상태(적용)
20년 12월 감밭에서 무리하게 일을 한 후 우측 대퇴부 통증 심해져 본원 OS F/U 하던 분으로 THRA(total hip replacement athroplasty) 하기 위해 2016년 5월 25일 adm(admission) 함.

원인

* 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태로 여러 가지 원인 위험인자가 알려져 있다.

▲과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 우리나라에서는 없거나 매우 드문 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.
▲외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다.
▲대퇴골두로 혈액를 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.

- 대상자 분께 직접 여쭤본 결과 의사선생님께서 대퇴 골두로 가는 혈관이 손상되어 혈류가 원활하게 공급되지 않아 괴사가 되었다고 설명했다고 하심.

정확한 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 밝혀져 있지 못한 상태이다. 하지만 대상자의 경우 대퇴골두로 향하는 혈관이 막혀 순환이 제대로 되지 않아 골두가 괴사되었음.

참고 자료

[네이버 지식백과] 대퇴골두 무혈성 괴사 [avascular necrosis of the femoral head] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 방사선 사진 [radiography, 放射線寫眞] (광용어사전, 2011. 1. 15., 일진사)
서울아산병원 홈페이지
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00377
http://doctorstock.photoshelter.com/image/I0000rkMRljqbQFw
김금순 외 4(2012). 성인간호학 Ⅰ, 수문사.
조경숙 외 4(2013). 성인간호학 상, 현문사.
차영남 외 13(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
Druginfo - http://www.druginfo.co.kr/
Kims 의약 정보 센터 - http://www.kimsonline.co.kr/