건강사정 실습 대본

소개글

건강사정 실습 대본입니다.
교재는 Physical examination & Health Assessment 8th edition(JARVIS) 입니다.

목차

1. Chapter 13. Head and Neck, including Regional Lymphatics
2. Chapter 14. Eyes
3. Chapter 15. Ears
4. Chapter 16. Nose, Mouth, and Throat
5. Chapter 18. Thorax and lungs
6. Chapter 19. Heart and Neck Vessels
7. Chapter 21. Abdomen
8. Chapter 23. Neurologic System

본문내용

1. Chapter 13. Head and Neck, including Regional Lymphatics

안녕하세요?학생 간호사 OOO입니다.OOO님 어떻게 오셨어요?

1.건강력을 조사했습니다.
2.조용한 환경을 만들고 환자의 사생활을 지키기 위해 커튼을 칩니다.
3.손을 씻습니다.
4.청진기(잡음 청진이므로 벨쪽으로), 알코올 솜을 준비합니다. (침대를 가리키며) 여기 앉으세요.
5.두개골 시진
1)사이즈와 모양: 몸에 비해 머리 크기가 적당한지, 두개골이 대칭적인지를 확인하기 위해 시진하겠습니다. (두 손으로 머리를 감싸며)두개골이 좌우대칭적입니다.
2)촉진:기형이나 혹이 있는지 촉진하겠습니다. 혹시 제가 두개골을 누를 때 압통이있으신가요?기형, 혹, 압통 없습니다.
3)측두동맥 촉진: 다음으로 측두동맥(눈과 귀 사이)을 촉진하겠습니다.규칙직으로 뜁니다.
4)측두동맥 청진(벨쪽으로) : 다음으로 측두동맥의 잡음이 들리는지 확인하기 위해 청진을 해보겠습니다. ->비정상일 때만 청진하는 것 같은데 확인해봐야함
5)턱관절 촉진: 턱관절이 소리가 나지않고 부드럽게 움직이는지 확인하기 위해 촉진해보겠습니다. (턱관절 쪽에 손을 대고) 아~ 해보세요.다시 입 다물어보세요.턱관절이 대칭적으로 움직이며 연발음도 들리지 않습니다.

6.안면 시진
1)표정: 대상자의 표정이 편안한지 시진합니다.안정적입니다.
2)대칭: 마비가 없고 대칭적인지 시진합니다. 웃어보세요.찡그려보세요.눈썹,코, 입술,눈꺼풀 등 모두 대칭적입니다.
3)불수의적 움직임/부종/병변:불수의적 움직임이 없는지 부종이나 피부 병변도 없는지 시진합니다.모두 없습니다.
7.목 시진과 촉진
1)대칭성: 목근육인 sternomastoid와 trapezius가 대칭적인지 확인합니다.
2)ROM: 목의 운동범위를 확인하겠습니다. 목을 좌우로,상하로 움직여보세요.목을 돌려보세요.어깨를 가만히 둔 상태로 귀가 어깨에 닿도록 해보세요. ROM이 정상적입니다.

참고 자료

Physical examination & Health Assessment 8th edition(JARVIS)