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목차

Chap 08 신생아와 가족의 건강증진
1. 자궁외 생활에 대한 적응
2. 신생아와 가족간호

Chap 09 신생아의 건강문제
1. 출생시 손상
2. 신생아의 일반적인 문제
3. 고위험 신생아의 가족의 간호관리
4. 성숙이상과 관련된 고위험
5. 생리적 요인과 관련된 고위험

본문내용

 자궁외 생활에 대한 적응
1. 출생 직후 적응
1) 호흡기계: 신생아에게 필요한 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작.
화학적 요인: 연수에 있는 호흡중추를 자극. (낮은 산소, 높은 이산화탄소, 낮은 Ph)
온도 자극: 따뜻한 환경에서 차가운 공기에 노출된 영아의 갑작스러운 오한.
촉각적 자극: 호흡의 시작을 도움
2) 순환기계: 호흡만큼 중요한 것이 혈액을 폐로 흐르게 하는 순환계의 변화이다. 폐, 심장, 주요 혈관의 압력 변화의 의해 발생. 태아 순환에서 출생 후 순환으로의 전환은 태아단락(타원공;난원공),동맥관,정맥관의 기능적 폐쇄를 수반한다.신생아 초기에는 관을 통한 혈액 역류가 있기 때문에 기능성 잡음이 종종 들릴 수 있고 일과성 청색증이 나타날 수 있다.
2. 다른 기관의 생리적 상태
1) 체온조절: 호흡이 완성된 다음 신생아 생존에 중요한 것은 체온조절. 신생아는 환경에 노출되는 면적을 줄이고자 굴곡체위를 취한다 하더라도 넓은 체표면적으로 인해 열 소실이 쉽게 일어난다. 피하지방층이 얇아 열 보전을 위한 절연기능이 취약하고 열을 생산하는 기전은 성인과 달리 떨림을 통해 열을 생산하지 못하고 비떨림 연발(NST)에 의해 열을 생산하는데, 이로 인해 대사와 산소 소모가 증가한다. 신생아에게만 존재하는 열 발생원은 갈색지방조직 또는 갈색지방으로 알려져 있다.
2) 조혈계: 신생아의 혈액량은 출생 시 태반으로부터 이동되는 양에 달렸다. (만삭아 혈액량: 80~85mL/kg)
3) 위장관계: 타액선은 출생 당시에도 기능을 하지만, 대부분 침 흘리기가 2~3개월이 될 때까지 타액분비를 시작하지 않는다. 위용량은 생후 첫 날 5mL에서 3일째 60mL까지 다양하여 소량씩 자주 수유한다. 결장 용적도 작아 수유 후 장운동이 일어날 수 있고 자주 수유하는 모유수유 신생아는 분유수유하는 신생아보다 더 자주 배변하게 된다. 하부식도 괄약근의 감소된 압력과 부적절한 이왕, 위장비우기 지연 등이 결합되어 연동운동의 상태적 미숙은 역류를 일으킨다.

참고 자료

없음