비급여 항목 - 원장선생님이 받고싶은대로 받음(보험 적용 X) ①일상생활에 지장이 없는 단순 코골이 ②외모개선목적 악안면 교정술 및 교정치료(심미적 목적) ③구취제거, 치아착색제거, ... 치아교정 및 보철을 위한 치석제거(질환이 없으면 비급여) ④불소국소도포, 보험대상이 아닌 치면열구전색 등의 예방치료(만18세 이하 건전치아 제1,2대구치가 아니면 비급여) ⑤각종 ... 단점 ①경영과 진료의 효율화 ①비용을 줄이기 위해 서비스 제공 최소화(의료 질적 수준 저하) ②과잉진료, 의료서비스 오남용 억제 -> 환자와 마찰 / 조기퇴원 ③의료인과 심사기구, 보험자간의
및 치주낭측정검사는 치료시 필요한 경우 산정 가능 - 1회 → 잔여횟수 1 확인 후 산정, 만19세 이상 대상-연간 1회에 한하여 급여 적용, 중복 급여 확인은 국민건강보험공단 ... 치석제거는 50%만산정(구치부:1~2개, 전치부:1~3개)-치주수술이 계획된 환자의 전악 치석제거는 급여 대상-치주치료계획이 다음 달에 계획되어 있거나 환자 임의로 치료 중단일 경우는 보험청구
치과보험청구사 2급 실기 핵심요약 *차트입력 주의사항* ★이름, 주민번호, 증번호 ,피보험자(본인OR부모성함) ★보험구분 반드시 체크(일반으로 되어있는 경우 있음) 1.보존 -보통처치 ... 다시 제작 가능 ★완전틀니 5단계/부분틀니 6단계 ★무상수리: 3개월이내 6회 초,재진료만 청구 ★틀니유지관리: 초,재진료 없음 -Z46.3_치과보철장치의 부착 및 조정 4재료대 ... 청구된 경우 동이 없는 상병으로 변경 후 재심사조정청구 >예시) 치주소파술 시행에 급성상병으로 잘못 청구된 경우 만성으로 상병변경 후 재심사조정청구 진행 -내역설명 누락 >예시) 타치과
x 타치과에서 발치 후 내원해 드레싱 = 수술 후 처치, 내역 ■기본진료비만 산정 1. ... 재료대: bur,silk, niti file, GI 등 치과치료재료 4. 행위료: 발치, 치석제거, 1항 항목 , 의약품관리료 ,피하주사 등 5. ... 가산율: 요양기관종별 가산(의원/병원) 약제,재료대는 가산 x 진찰료=기본진료비+외래관리비 총 진료비=본인부담금+공단청구액 보험진료수가=상대가치점수 환산지수(점수당 단가) ■요양기관
관련 의약단체들이 경제환경 등을 고려하 여 협의에 의해 결정3) 건강보험수가- 의료행위별 건강보험수가(진료비)=상대가치점수 x 환산지수 ... 점수로 나타낸 것- 의사업무량 상대가치 점수, 진료비용 상대가치 점수, 위험도 상대가치 점수로 구성2) 환산지수- 화폐단위(원)로 변환하여 주는 점수당 단가(원/점)- 국민건강보험공단과
치과보험청구사 요점정리 Ⅰ. 기본 진료비 1. ... 진료행위 전체금액에 적용 요양기관 구분 국민건강보험 의료급여 치과의원 15% 11% 치과병원 20% 15% - 소아진료 : 진료개시일 기준 만 6세 or 만 8세 2. ... 환자 본인부담금의 구성 일반인 1) 건강보험 본인부담금 ★ 구분 본인부담금(율) 만1세미만 만1세이상~6세 미만 만6세이상~만65세미만 만65세이상(의원) 단수 계산 의원 5% 21%
< 임플란트 > 적용범위 기타조항 대상자 - 만65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자 - 상악 또는 하악의 부분무치악 환자 (완전 무치악 환자 제외) 적응증 분리형 식립재료(고정체 ... ( 단계별 시술이 원칙 ) 환자 개인 사정으로 진료 중단 시 해당 단계까지만 비용 산정 가능 보장 범위 - 1인당 평생 2개, - 상 하악 구분 없이 전 구치부에 모두 급여 적용 치과의사의 ... 맞춤형 지대주(Custom Abutment) - 수입 비급여 등재된 임플란트 - 임플란트 Bridge의 Pontic 재수술 진정 - 고정체 식립술 도중 재식립하는 경우 - 동일 치과에서
1) 우리 국민건강보험 일산병원의 문제점을 지적해 보세요.● 자주 출제되는 문제로 기업에서도 자주 나타나는 문제입니다. ... ☞ 첨상105) 치과에서 자주하는 검사법을 설명해보세요.☞ 생검106) 치은소파술은 무엇을 위한 처치 인가요?☞ 치주낭네 병적조직을 제거하는 술식입니다. ... 사전에 단점이나 개선할 점등을 생각해보고 문제점을 잘 분석하여 이에 대한 지 원자의 개선안을 생각해 보세요.2) 치과 의료기관에서 주요수입원으로 하는 진료비의 종류는 어떤 것들이 있나요
