2022 최신 치과보험청구사 3급 대비 요약정리본

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목차

1. 진료비의 기준
1) 일반기준
2) 상대가치 점수

2. 진료비의 구성

3. 본인부담금과 청구액

4. 처방전

5. 치과에서 비급여 가능한 치료내용
1) 기본진료료
2) 검사료 및 방사선치료료와 치과처치 및 수술료

6. 건강검진 - 구강검진

7. 방사선사진촬영

8. 마취

9. 보존치료

10. 근관치료

11. 외과치료

12. 치주치료

13. 치과보철치료

본문내용

1. 일반기준
- 진료비(행위수가)=상대가치점수 X 환산지수(90.7)에서 10원 미만은 4사5입한 금액으로 산정
- 총 진료비(1항+2항+요양기관 종별가산율)에서 10원미만 절사 - 요양기관종별 가산율에 의해 산출된 금액은 원미만 4사5입 - 본인부담금 100원 미만 절사
2. 상대가치 점수
1) 상대가침 점수
- 요양급여에 소용되는 시간·노력 등 업무량 인력·시설·장비 등 자원의 양, 요양급여의 위험도 및 요양급여에 따른 사회적 편 의 등을 고려하여 산정한 요양급여의 가치를 각 항목 간에 상대적 점수로 나타낸 것
- 의사업무량 상대가치 점수, 진료비용 상대가치 점수, 위험도 상대가치 점수로 구성
2) 환산지수
- 화폐단위(원)로 변환하여 주는 점수당 단가(원/점)
- 국민건강보험공단과 관련 의약단체들이 경제환경 등을 고려하 여 협의에 의해 결정
3) 건강보험수가
- 의료행위별 건강보험수가(진료비)=상대가치점수 x 환산지수

<중 략>

참고 자료

없음