[case study] Explolaparotomy

소개글

[case study] Explolaparotomy

목차

서론
Ⅰ. 환자의 profile
Ⅱ. 문헌고찰
진단명 : ascending colon cancer
수술명 : Explolaparotomy

본론
Ⅰ. 환자의 전반적 간호사정
(1) History
(2) 신체사정
(3) 수술 전 간호사정
(4) 수술 중 간호기록
(5) 마취기록
(6) 회복실 기록
(7) 간호기록

Ⅱ. 참고문헌

♕ Case study 및 실습에 대한 평가

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰 [ ascending colon cancer]
1. 대장의 해부학적 구조와 기능
1) 구조 : 회맹장 밸브(ileocecal valve)
에서 항문연(anal verge)까지, 약 150cm
① 맹장(cecum)
: 대장 중 내경이 가장 큼
* 회맹장 밸브(ileocecal valve)
-대장내용물이 회장으로 역류 방지
② 상행 결장과 오른 창자 굽이
(hepatic flexure)
: 간담낭 십이지장이 부착되어 있음, 박리시 십이지장 손상
③ 횡행결장
: 45cm길이로 omentum이 부착
④ 왼 창자 굽이(splenic flexure)
: 박리시 비장손상 주의
⑤ 하행결장과 S자형 결장
: 항면연 18cm상방부위에 평균길이3cm,
괄약근 기능을 하는 접합부위 있음.
⑥ 직장 : S-결장과 천골갑각
(sacral promontory) : 항문과 직장을
만드는데 이 기능이 배변자제에 주요 역할
2) 기능
① 대장의 세균총(flora)
㉠ 병원 세균 억제, 균주는 bacteroides가 가장 많음.
㉡ 대장의 1/3 이 균이며 무산소성 세균이 산소성 세균 보다 약 10~100배 많음
② 발효작용 : 대장균 발효로 short cham fatty acid 생성
③ 단백질을 요소로 재흡수 : 단백질 배설 극소화
④ 흡수작용 : 수분 흡수능력이 가장 강함, 유입된 10%만 대변으로 배설
⑤ 분비작용 : Na+, Cl- 흡수, H+, 중 탄산염 배설
⑥ 운동작용
㉠ 우측 대장 : 반연운동, 역행운동 → 우측대장에서 저류를 유도
㉡ 좌측대장 : 대변 정장 및 탈수, 긴장수축과 분리에 의해 대변이 직장으로 내려감
㉢ 직장 : 집단 수축(Mass contraction)으로 대변 배출
2. 대장암의 역학
① 식이습관 : 동물성지방을 많이 섭취하는 경우 , 섬유질 섭취가 적은 경우
② 고연령 : 50살 이상에서 대장암 발병율이 증가, 대장암진단 환자의 90%이상이 50세 이후 발견

참고 자료

- 대장내시경진단, 양석균 외, 군자출판사, 2001
- 성인간호학 상·하, 서문자 외, 수문사, 2006
- 최신외과학, 김진복 발행, 일조각, 2001
- core manual of surgery, 정재호 발행, 고려의학, 2002
- 대장 항문병의 이해, 남호탁 외, 군자출판사, 2002