정신간호 케이스 - SPR 정신분열증

소개글

간호진단 정말 열심히했어요
칭찬받은 케이스입니다.^^

목차

대상자 사정
간호진단
#1 현실감 결여와 관련된 감각지각장애(환청)
#2 절망감과 관련된 잠재성 폭행
#3 . 대인관계 결핍과 관련된 사회적고립
#4. 비현실적 사고와 관련된 사고과정 장애(망상)

본문내용

주관적자료
내가 부처님을 믿으니까 부처님 말씀이 들리는데 왜 병이라고 그러는거야?”
“손금이나 관상은 할아버지(神)가 말씀해주셔. 복채내면 봐줄게”
“오빠가 나오라네. 잠깐 다녀올게.”
(스테이션 앞에서)“ 간호사선생님. 저 찾으셨어요?”

객관적자료
① 대화 도중 소리에 귀기울이는 모습을 보임.
② 허공을 응시하며 혼잣말을 함.
③ 대화에 집중하지 못하며 두리번거림.
④ 갑자기 자리를 박차고 나가버림.


#1 현실감 결여와 관련된 감각지각장애(환청)

간호목표 :대상자는 퇴원시까지 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있으며 환각증세가나 타날시 잘 대처할수 있다.
간호계획
① 환각의 징후(경청하는 자세, 혼자말하고 웃음, 대화도중에 멈춤)를 관찰한다.
② 환자에게 접촉할 것이라는 것을 알리기 전에 접촉하는 것을 삼간다.
③ 수용적인 태도를 보여 환자로 하여금 간호사와 기를 나누도록 격려한다.
④ 음악, 댄스, 텔레비전 시청 등으로 환경적 자극을 증가시켜 환자의 주의를 돌리도록 한다.
⑤ 환자가 안전하다는 것을 확신시켜 주기 위해 함께 있어준다.
⑥ 환각이 심한 시기에는 안전한 안위나 환경을 제공해준다.
⑦ 처방에 따라 약물을 투여한다.

이론적 근거
① 조기 중재는 환각의 지시에 의한 공격적인 반응을 막을 수 있다.
② 환자는 접촉을 위협적인 것으로 지각하여 공격적인 태도로 반응할 수 있다.
③ 환각이 지시하는 바에 따라 환자가 자신이나 타인을 손상시킬 가능성을 방지하기 위하여 중요하다.
④ 대인 활동에 관여하고 실제 상황을 가지고 설명하는 것은 환자로 하여금 현실로 되돌아오게 할 것이다

간호수행
① 환각의 징후(경청하는 자세, 혼자말하고 웃음, 대화도중에 멈춤)를 관찰했다
② 환자에게 접촉할 것이라는 것을 알리기 전에 접촉하는 것을 삼갔다
③ 수용적인 태도를 보여 환자로 하여금 간호사와 환각의 내용에 대해 얘기를 나누도록 격려했다.

참고 자료

없음