[간호학과 case study] Cervical Fracture(경추골절)

소개글

임상에서 일하면서 작성한 케이스 스터디 입니다.^^
학생때보다 케이스 스터디 하는게 좀 고급스러워졌음.ㅋㅋ
의학도의 도움을 받아 문헌고찰 하였고 간호사로서 간호진단 하였으니...
많은 도움 되실겁니다.그림 많구요.ㅋㅋ
학생때보다는 좀 실질적임..살짝..?ㅋㅋ
그림 완전 많음. 교수님들은 그림 많은것 좋아하심.왜?? 그냥 자료를 베끼지 않고 궁금해 하면서 자료를 찾기위해 그림을 찾으면서 공부하였다고 생각하므로...(교수님한테 직접 들음)

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
<<Cervical Fracture >>
1. 경추의 해부 및 구조
2. 상부 2개, 하부 5개 경추 골의 특징
3. 환추(C1, Atlas) 골절
4. 환축추 (Atlantoaxial) 골절 및 탈구
5. 경추 손상의 기전 (Allen등의 분류)
6. C3-7의 골절 및 탈구에서 동반되는 손상
7. 진단
8. 합병증
9. 치료 & 예후
Ⅲ. 간호과정

1. 간호사정

1) 간호력 2) 신체검진
3) 검사소견
4) 신경학적 검사
5) Operation
5) 투약
2. 간호과정의 적용
① 진단 #1
부동과 관련된 피부통합성 장애
② 진단# 2
분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
(Airway clearance, ineffective, related to excess secretion)
Ⅳ. 결론
<<참고문헌>>

본문내용

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
척추는 목에 있는 경추와 등에 있는 흉추, 머리에 있는 요추, 골반에 있는 천추와 미추 등으로 이루어져 있으며, 목뼈는 7개의 경추로 이루어져 있다. 머리의 두개골은 경추와 연결되어 있고 경추는 흉추와 연결되어 있다. 경추 안으로 나 있는 척수강은 척수와 경추신경이 통과하는데, 뇌에서 사지로 전달되는 운동신경과 사지 및 몸통의 각기관에서 뇌로 전달되는 감각신경들이 천수로 연결되어 경추강을 통화한다. 또 심장박동과 호흡을 조절하고 소화를 하게하는 자율신경이 경추 전면 주위로 지나간다. 이러한 경추에 골절이나 탈구가 일어날 경우에는 사망하거나 사지가 마비될 수 있으므로 응급처치가 매우 중요하다.
cervical Fx.중 C3~4번은 흔하지는 않지만 C1~2번 Fx.에 비해 예후는 훨씬 좋다고 한다.
level에 따른 증상 증후 및 차이점을 알아보고자 한다.

<<Cervical Fracture >>

# 골절 탈구의 정의 (Definition of Fracture and Dislocation)
골절 (Fracture)의 정의 : 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실되어 선상의 변형을 일으킨 상태를 말한다.
탈구 (Dislocation)의 정의 : 관절의 완전 파열이나 붕괴로 서로 접촉해 있던 관절 연골면 접촉이 완전히 소실된 상태, 접촉이 남아 있으면 아탈구 (subluxation)
신연 (Distraction) :탈구의 한 형태로서 관절 표면이 결합건(tendon)의 파열 또는 변형없이 분리되어 있는 상태. 골절 조각 사이의 과잉 공간으로 조직의 강력한 견인이 원인
2. 상부 2개, 하부 5개 경추 골의 특징

경추 골절이나 경추 손상에 있어 큰 분류는 상부2개와 하부 3개로 나눌 수 있다.
차이점은 C1, C2, C3~C7 사이의 해부학적 차이점에 기인한다.
Lower cervical spine, Upper cervical spine 으로 구분한다.
7. 진단

1) 병력 및 이학적 검사
손상 기전, 경부의 통증, 자발적 사지 운동 유무, 과거의 경부 손상 및 질환의 기왕력
신체 다른 부위의 동반 손상 유무, 생체 징후(Vital sign)

2) 신경 검사
신경 손상은 척수의 완전 마비와 불완전 마비, 신경 근 손상으로 크게 구분된다.

* 감각 신경 검사 :
각 부위의 통각, 촉각, 고유 수영 감각에 대한 소실 여부
항문 주위, 회음부, 족지와 족저부 등 천골 신경근 분포 영역의 감각 기능 등등./......

① 진단 #1
부동과 관련된 피부통합성 장애
② 진단# 2
분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
(Airway clearance, ineffective, related to excess secretion)
Ⅳ. 결론
<<참고문헌>>

참고 자료

- 정형외과학회: 대한정형외과학, 제 5판, 최신의학사. 1999
-American Academy of Orthopaedic Surgeon: The Mosby Co. 1989
-대한척추외과학회, Korean Society of Spine Surgery
- 근골격학 강의록, 2005