정형외과 간호과정(척추관협착증) : 활동 지속성 장애, 감염 위험성

소개글

정형외과 케이스 리포트 입니다.

수술부위 고정, 수술 후 통증 및 부적절한 보조기 착용과 관련된 활동 지속성 장애
수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인, 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 분류
6) 치료

2. Patient Assessment

3. 사례보고서
1) 간호정보 2) 진단검사 및 임상결과
3) Operation 4) 특수 처치
5) 간호과정
- 수술부위 고정, 수술 후 통증 및 부적절한 보조기 착용과 관련된 활동 지속성 장애
- 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

본문내용

☆ 객관적 자료
․ 6/16 Ant. Spinal Fusion L4-5 Operation
- 수술부위 폐쇄드레싱 적용 중
- 드레싱 부위가 supine position 상태에서 압박되고, 환기되지 않음
․ LSO착용 후 Ambulation가능하나 횟수 적음(1~2회/일)
․ 침습적인 관의 삽입이 많음
- Foley cath. 중심정맥관, IV line, Hemovac(Rt. & Lt.)
․ Hemovac drainage
- Pattern → Serous(Rt.) & Bloody(Lt.)
- Volume

진단: 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

계획
<장기목표>
1. 대상자는 감염지표(WBC, CRP,lymphocyte)가 정상수준으로 회복될 것이다.
2. 배액관 remove시 까지 삽관부위에 감염sign이 나타나지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 1일 이내 배액관 관리 및 주의사항에 대해서 말할 수 있을 것이다.
2. 수술 및 배액관 삽입 부위가 깨끗하게 피부색변화 와 oozing없이 유지 될 것이다.

중재& 합리적 근거
<장기목표 1,2 에 대한 중재>
① V/S를 규칙적으로 사정한다.
② 혈액검사를 통해 WBC, CRP를 지속적으로 관찰한다.
③ 삽관부위의 감염증상 여부를 관찰한다.
② 감염은 V/S과 혈액검사 수치의 변동을 가져온다.
<단기목표 1 에 대한 중재>
① 배액관의 원리(음압을 사용하여 배액하여 dead space를 줄이는 것)에 대해서 대상자나 보호자가 알아들을 수 있게 천천히 설명한다.
② 배액관 관리와 주의사항을 교육한다.
(줄의 꼬임이 없도록, 클립이 잠궈져 있지 않도록, 주머니가 쭈그러져 있도록)

③ 배액관 부위의 보호 방법에 대해 교육한다.

④ 피부 발적 등의 감염 징후를 관찰한다.

⑤ 앞으로의 배액 색깔과 양에 대해서 알려주며 정서적 지지를 해준다.

참고 자료

없음