아동 케이스 스터디. 편도선염

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아동간호학 케이스 스터디한 자료입니다.

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♡ Case Study ♡
Ⅰ. Nursing History
◓ Ward : 52(소아과) 병동
◓ Name : 최 ○ ○
pt

◓ Sex : Male(남아)
◓ Age : 만 1세
◓ Family assessment

◓ Diagnosis : Acute tonsillitis (급성편도염)
◓ Admission data : 2008년 10월 27일
◓ 분만형태 : SVD (spontaneous vaginal delivery, 자연질분만)
◓ 정보제공자 : 모
◓ 출생시 체중 : 2.22Kg
◓ 사회적 상태
➡ 교육정도 : 부(대졸), 모(고졸)
➡ 직 업 : 부(회사원), 모(주부)
◓ Process of Disease
➡ 입원당시 활력징후 : T (39.℃) P (110회/분) R (27회/분)
➡ C.C(주호소)
• fever(고열), 가래, 기침, 콧물
• 10/25일 밤 - fever, 가래, 기침, 콧물 있어 salf 해열제 복용
• 그 후에도 fever 지속되어 OPD 통해서 입원
◓ 가족병력 : 외조모 (Hypertension)
◓ 과거병력 : AGE로 입원 (2007)
◓ 최근투약상태 : 진통해열제 (PO약으로 복용)
◓ 알레르기 : 조미료, 계란에 아토피반응을 보임.
◓ 건강과 관련된 정보
➡ 호흡기계 문제 : 기침, 가래 있음
➡ 동통 : 없음
➡ 피부상태 : 정상
➡ 배설상태 : 대변 - 1일 2회, 소변 - 1일 6~7회
➡ 수면상태 : 8~9시간/일
➡ 식이형태 : 우유 & 고형식
➡ 지남력 : 정상
➡ 의식상태 : 명료
➡ 의사소통 : 원활함 (말이 약간 서툴지만 의사소통 원활)
➡ 정서상태 : 불안
➡ 발달상태 : 정상범위

참고 자료

- 해럴드경제 생생뉴스 2005.4.25
- 소아과학 홍창의
- www.medcity.com
- 아동간호학(각론)/ 김영혜 외/ 현문사(2003)
- 발달단계별 아동간호학/ 이화자 외/ 정담미디어(2003)
- 아동간호학(각론)/ 김미혜 외/ 수문사(1999)
- 아동의 간호진단과 계획/ 서울대학교 편/ 서울대학교출판부(1999)
- 임상간호메뉴얼/ 현문사(2003)
- Essentials of clinical nursingⅢ/ 한우리(2005)
- 건강관리협회:http://www.kah.or.kr

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