v-p shunt op procedure 수술방

소개글

문헌고찰과 수술 전 과정 아주 자세히 했습니다.

목차

Ⅰ. Anatomy
1. 뇌실 Cerevral Ventricle
2. 맥락총(Choroid plexus)
3. 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)


Ⅱ. Physiology
1. 뇌척수액의 흐름
1) 뇌척수액순환은 호흡작용에 의하여
2) 호흡 메커니즘


Ⅲ. Pathology
1. 뇌실내출혈 (intraventricular hemorrhage, IVH)
2. 두개강내압 (intracranial pressure, ICP )
두개강 내압 상승 (IICP)
3. 수두증(hydrocephalus)


Ⅳ. Operation procedure : V-P Shunt & Cranioplasty


Ⅴ. Referance

본문내용

문헌고찰

치료
뇌실확대로 인한 지속적 진행성 뇌압박이 발생하므로 뇌의 비가역적인 변화가 일어나기 전 가급적 초기에 진단하여 치료하여야 한다.

(1) 일시적 치료
① 수술적 치료가 궁극적인 방법이다. 그러나 아래와 같은 치료가 있을 수 있다.
② 약물
- acetazolamide 100mg/kg과 furosemide 1mg/kg를 병용하여 하루 한 번 투여
- isosorbide의 방법이 있으나 약물치료는 만성적 수두증의 장기치료로서는 적합치 않으며 대사장애를 유발할 수도 있으므로 사용에 각별한 주의를 요한다.
③ 외부배액술
④ 주기적 요추천자
⑤ 일시적 치료의 효용성
- 뇌출혈 후 발생한 수두증
- 미숙아의 두개강내 출혈후 발생한 수두증
- 중태나 응급 상황
(2) 단락술
- 수두증 치료로 가장 많이 사용되는 방법
- 뇌실과 뇌척수액강과 신체의 다른 배액강간의 통로를 만드는 것
- 뇌척수액이 한 쪽으로만 흐르게 만들어진 특수한 단락장치의 사용



- 근위튜브
- 밸브
압력조절밸브
유량조절밸브
- 원위튜브


- 수술시 환자의 체위를 적절히 잡는 것이 중요하다

Operation procedure

1) 수술 전
· 수술실을 깨끗이 정리한다.
· 수술에 필요한 기계 및 장비를 정리 및 점검한다.
· 대상자를 수술침대로 옮기는 것을 돕고 낙상에 주의하도록 한다.
· 대상자에게 시트를 덮어 주어 안위를 도모한다.
· 대상자의 정보와 가지고 온 물품을 확인한다.

2) 수술 중
① scrub nurse가 손 소독 후 수술상을 준비한다.
② 대상자를 supine position으로 하고 마취한다.
· 산소제공하면서 마취, 투약 시작함. Ventury mask를 이용해 마취(O₂+N₂O+Sevoflurane) 한 후 Intubation한다.
· 기관 내 삽관 시행함.(7.5Fr).
IV 유지 (N/S + Botropase & H/S)

참고 자료

- 전시자외 공저, 성인간호학 하, 서울 : 현문사, 2005.
- MOSBY 현문사 2002년 8월 39일 발행
- 김명자 외(2005). 최신 기본간호학. 서울 : 현문사
- 의학 지식포털 메디버 http://www.mediver.com
- Kaufman BA, Moran CJ, Schlesinger J：Fluoroscopy of programmable CSF shunt valve settings. J Neurosurg 86:735, 1997