[내과 case] 위암 환자 케이스 스터디

소개글

입원동기와 주증상
C/C : 3~4일 전부터 Vomiting, Nausea, Oral intake poor
On Set : 상기 pt는 C/C로 GI OPD Visit하여 건강검진 Gfs시행하여 Stomach Ca. impression으로 입원함.
과거력 : 7년 전부터 HTN
2004년 발치후 Rt Submandibular abscess & both sublingual abscess으로 op시행(삼성의료원)
2006년 Indigestion, Weigh loss (15kg/1year)
가족력 : 남동생 HYN, DM 있음.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
(1) 건강지각-건강관리 양상
(2) 영양-대사 양상
(3) 배설 양상
(4) 활동-운동 양상
(5) 수면-휴식 양상
(6) 인지-지각 양상
(7) 자아개념 양상
(8) 역할-관계 양상
(10) 대처-스트레스 관리 양상
(11) 가치-신념 체계
(12) 진단검사
1. 응급 생화학 검사 결과
2. 일반 혈액학 검사 결과
(13) 투여약물
(14) 간호진단
(15) 문헌고찰
(16) 참고문헌

본문내용

사례연구-간호과정 적용
1. 개인력
성명 : 박○○연령 : 72세 성별 : 남
학력 : 중졸직업 : 없음
결혼상태 : 기혼종교 : 무교
신장 : 154cm체중 : 45kg
활력증후 : 36.5 °C 60 회/분 20 회/분 140/90 mmHg
진단명 : Stomach Cancer. st IV(T4, N1, M1)
Esophagus GE Junction involrement
Aspiration Pneumonia
Hypertension
입원날짜 : 2007년 4월 18일
자료수집일 : 2007년 5월 21~23일, HD 34~36일째
2. 건강력
현병력
입원동기와 주증상
C/C : 3~4일 전부터 Vomiting, Nausea, Oral intake poor
On Set : 상기 pt는 C/C로 GI OPD Visit하여 건강검진 Gfs시행하여 Stomach Ca. impression으로 입원함.
과거력 : 7년 전부터 HTN
2004년 발치후 Rt Submandibular abscess & both sublingual abscess으로 op시행(삼성의료원)
2006년 Indigestion, Weigh loss (15kg/1year)
가족력 : 남동생 HYN, DM 있음.
3. 간호력
(1) 건강지각-건강관리 양상
a. 건강관리(유지)
평소 자신의 건강에 대한 생각은?
좋다
현재 자신의 건강에 대한 생각은?
“좋지, 회복되는 중인데.”
상용정도
술 - none담배 - none
소금, 설탕, 유지방 섭취 - 평소 짜고 매운 음식 즐기심.
약물 - THN Medication(노비스크, 테놀민)
자신의 건강유지와 질병예방을 위해 수행하는 것은?
영양공급 - 특별히 챙겨 드신 것 없으심.
체중조절 - 특별히 수행한 것 없음
운동프로그램 참여 - 걷기운동(하루 4시간)
자가검진 - 특별히 수행한 것 없음
전문적 검진 - 매년 건강검진 시행 하셨음
b. 발달단계
c. 건강지각
입원한 이유와 입원으로 인한 기대
3~4일 전부터 식사만 하면 토하고, 속이 안 좋아 내시경 후 입원하시고 현재 많이 나아졌다고 생각하심.

참고 자료

http://www.druginfo.co.kr/
드러그인포
http://www.kmle.co.kr/
KMLE 의학 검색 엔진
http://kamje.or.kr/term/index.php
의학용어집 제 4집
성인간호학Ⅰ / 현문사 / 전시자 외 공저
MOSBY`S 최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사 / 대한기초간호자연과학회
MOSBY`S 의학용어 사전 / 현문사 / 대한기초간호자연과학회