[간호학]기계적 인공호흡<벤틀레이터>

소개글

벤틀레이터에 대한 문헌고찰입니다.

많은 참고 바랍니다.

목차

< 기계적 인공호흡 Mechanical ventilation >
1. 정의

2. 목적

3. 임상 적응증

4. 근본원리

5. 인공호흡기의 형태
① 음압 인공호흡기(Negative pressure ventilators) :
② 양압 인공호흡기(Positive pressure ventilation):

6. 종류
① 간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)
② 계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)

7. 호흡 조절 방식
① CMV(Controlled Mechnical Ventilation:통제된 기계적 환기)
② ACV (assisted-controlled ventilation:보조/조절 환기)
③ IMV( intermittent mandatory ventilation:간헐적 위임호흡 )
④ SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation:동시적 간헐적 위임호흡)
⑤ 압력-지지 환기(Pressure-Support Ventilation : PSV)
⑥ PEEP(positive end-expiratory pressure:호기말 양압)
⑦ CPAP(continuous positive airway pressure:계속적 기도양압)

8. 새로운 환기방법
① 역비율 환기(inverse ratio ventilation IRV)
②비침습성 양압환기(NIPPV)
③ 고주파 환기(HFV)

※. 양압의 생리적 효과

9. 간호
① 기계적 환기의 관리
② 인공호흡기 사용환자의 간호
③인공 호흡기 관리

10. 인공호흡기의 중단

※ 인공호흡기 중단의 지표
※ 인공호흡기 사용에 따른 부작용

본문내용

< 기계적 인공호흡 Mechanical ventilation >

1. 정의
호흡부전(Pa02 60mmHg 이하, PaCO2 55mmHg 이상, pH 7.3 이하의 호흡성 산독증 상태)이 있을 때 즉각적인 기관 절개술이나 기관 내 삽관 등의 인공기도를 설치하여 양압이나 음압 호흡기로 기계적 인공호흡을 시켜 가스교환 장애와 조직의 산소장애를 교정하는 것이다.

2. 목적
① 적절히 산화된 공기를 충분히 제공하여 혈장내 pH, PaO2, PaCO2, SaO2를 정상범위로 유지.
② 세심한 기계조작으로 호흡률, 1회 호흡량, FiO2, 호기와 흡기율, 최고의 공기압(Peak airway Pressure)을 적정수준의 환기를 유지시키기 위함.
③ 호흡하는 데 드는 힘을 줄이고 환기의 효율성을 증가하여 심근의 부담을 감소.

3. 임상 적응증

-보전적 방법이 급성호흡부전을 교정하지 못할 때 필요하다.

① 부적절한 폐확장
② 호흡근의 기능부전
③ 과다한 호흡노력
④ 불안정한 호흡요구
⑤ 수술후 호흡성 산증, 폐확장 부전 혹은 고위험 한자의 호흡근 기능부전을 예방하기 위함
⑥ 폐쇄성 뇌손상환자는 뇌내압을 낮추기 위해서 낮은 탄산가스 분압을 유지

-생리적 기준에 의한 적응치
< Measurement>< Critical Value>

Respiratory Mechanics
Tidal Volume(일호흡용적) <4㎖/㎏
Respiratoy rate(호흡율) >35bpm
NIF(Negative inspiratory force) <-20mmHg
Vital Capacity(폐활량) <10-12㎖/㎏
Minute ventilation <3 or > 15L/m


Gas Exchange
PaO2 <60mmHg
PaCO2 >55mmHg

참고 자료

없음