[종양 간호]위암 케이스 스터디 (AGC CASE STUDY) & 환자 교육안

소개글

암병동 실습당시 작성한 레포트입니다..
위암(AGC)이었는데요
자세히 간호력을 기술하였고, 위암에 대한 일반적 병인론, 임상증상, 치료, 간호를 작성하였습니다.
그리고
꼼꼼히 s-data, o-data를 기록하고, 우선순위에 따라 간호진단을 내렸습니다.(통증, 오심, 구강점막 손상 위험성) clear한 진단으로 평가받았답니다.
그리고 중재에 따른 평가도 꼼꼼히 기술하였습니다.

종양간호 실습이었기에..
항암제 Ifosfamide & MTX의 기전, 효과, 부작용, 주의사항 등을 조사하였고,
GI Ca.의 tumor marker인 CEA & CA19-9를 조사하였습니다.
또한 암병동에서는 chemotherapy를 위해 대부분 c-line하여, 실습동안 많이 경험하시는데요.
따라서 c-line의 종류와 관리법에 대하여 조사하였습니다.

또한 케이스 대상자에 대한 환자교육안을 작성하여야 했는데요,
대상자가 이제 막 Taxotere(항암제)으로 chemo regimen을 돌리기 시작했는데,
Taxotere는 구내염이 흔한 합병증이며, 구내염 자체도 문제이지만
구내염으로 인한 식욕부진, 통증 등의 합병증도 간과할 수 없으므로..
구내염 예방에 관한 교육안을 작성하였습니다..

간호력과 진단적 검사결과를 자세히 작성하여서
대상자를 직접 보진 못했지만 쉽게 파악하실 수 있으실테고요.
적절한 간호진단과 중재를 작성하여 좋은 평가를 받았던 리포트입니다.
엄청 책 뒤지며 밤을 새며 했죠..ㅋㅋ

많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

Case Study

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
*병인론(Pathophysiology)
*임상증상(Clinical Manifestation)
*치료(Treatment)
*간호(Nursing Care)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(1) 초기사정자료(Initial Data(간호력))
(2) 간호과정(Nursing Process)
4) 투약(Medication and Fluid Administraion)
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 진단적 검사결과
7) 참고문헌(References)

항암제 조사: Ifosfamide & MTX

GI cancer - tumor marker

중심정맥관

암환자 교육안

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
*병인론(Pathophysiology)
위암은 한국에서 가장 발생 빈도가 높은 암으로, 또한 악성 종양에 의한 사망률 중에서도 남녀 모두 1위를 차지하고 있다. 연령적으로 50~70세에 호발하고, 남녀비는 거의 3:2로 남성에게 많다. 암은 위의 어느 부분에도 생길 수 있으나, 위의 소만부(lesser curvature)에서 흔히 시작된다. 위암의 대부분은 선암(adenocarcinoma)이고 용종성(polypoid), 궤양성, 또는 침윤성의 형태를 보인다.
위암은 위벽을 통해 직접적으로 인접조직 내부, 림프관, 위의 국소 림프절, 식도, 비장, 췌장 및 간, 그리고 혈행을 따라 폐나 뼈로 전이된다. 국소 림프절 침범이 조기에 나타나며, 혈행성 전이의 경우, 위의 정맥혈은 문맥을 통해서 간장으로 들어가기 때문에 간전이가 많고, 또한 간정맥으로 들어가 폐로 퍼진 후 전신 전이로 퍼지는 경우도 있다.

위암의 원인
①식이요인:
•소금에 절인 생선․음식․야채, 맵고 짠 음식,
•염장식품․가공육류 등에 포함된 N-nitroso 화합물(발암물질),
•훈제생선, 베이컨, 동물성 지방, 세균에 오염된 음식,
•흡연(비타민C의 혈중농도를 낮추고 발암물질인 nitrosamine의 생성을 촉진시키기 때문)
②전조증(precursors):
•악성빈혈(10%)
•만성 위축성 위염(10%)
•선종성 용종(adenomatous polyp, 5%, 2cm이상일 때)
•염산결핍증(achlorhydria)
•15~20년전에 받은 위절제술
•장기간 histamine길항제 사용
•비후성 위병(hypertrophic gastropathy, 위벽에 주름이 많음, Menetrier`s disease라 함)
③환경적 요인:
•금속공예가, 광부(석탄), 먼지․연기․이산화황에 오염된 환경에서 일하는 사람들
•유전적 가족력(4%),
•사회경제적 수준이 낮은 사람
(불결한 음식조리, 섭취에서 미생물(ex: Helicobater pylori)에 의한 위산감소, 영양결핍으로 인한 질병의 발생빈도 증가로 기인한다.)

참고 자료

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KIMS: http://www.kimsonline.co.kr/
위드팜: http://www.withpharm.co.kr/
국립암센터: http://www.ncc.re.kr