[간호학]신경외과 뇌동맥루 케이스 스터디

소개글

신경외과를 돌면서 뇌동맥류 환자를 공부한 것입니다.
정말 열심히 했구요~ 교수님께서도 만족해 하셨습니다.
정말 도움이 될것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 일반적 사항
Ⅲ. 간호사정
Ⅴ. 간호과정
#1. 뇌조직 관류 저하의 위험성 (12/12~15)
#2. 수술 후, 불확실한 예후와 관련된 불안 (12/11~13)
#3. 피부통합성 장애의 위험성 (12/11~16)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

<<Subarachnoid Hemorrhge(SAH ; 지주막하 출혈)>>

사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 ‘지주막’이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 ‘연막’ 사이의 공간이 ‘지주막하 공간’으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되고, CSF이 교통하는 공간이 되는데 이것이 여러 가지 원인에 의해 출혈이 일어나는 질환을 ‘뇌지주막하출혈’이라고 하며, 대개의 경우‘뇌동맥류파열’과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있기 때문에 이에 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 즉각적인 치료가 필요하다.

지주막하 공간에 출혈 발생

1. 원인

① 외상성 손상(TBI) --> SAH의 주된 원인
② 두개내 동맥류 및 동정맥 기형으로부터 발생 --> 두 번째 원인
③ 뇌종양 출혈
④ 뇌혈관염
⑤ 경막정맥동 혈전증
⑥ 뇌동맥류 파열
⑦ 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료

3. 임상증상

1) before rupture or bleeding
  대부분 환자들은 출혈시까지 증상이 없다. 약 40%의 경우에서 prodromal signs으로 불리우는 경고 증후가 있다. prodromal sign은 동맥류의 위치 또는 병변의  크기를 제시한다.

① oculomotor nerve palsy
  - dilated pupil (loss of light reflex)
  - possible ptosis
  - diplopia와 함께  extraocular  movement deficit
② pain above and behind the eye
③ localized  headache
④ trochlear or abducens  cranial  verve의 extraocular movement deficit
 - 작고 간헐적인 동맥류 혈액유출은 generalized headache, neck pain, upper back pain, nausea/vomiting을 유발한다.

참고 자료

없음