선천성 아동기형 핵심 요점정리

소개글

간호학의 꽃 아동 간호에서 선천성 아동기형에 대한 요점 정리 입니다.
선천성 아동 기형은 부모와 영아의 모아관계에 지대한 영향을 미치는 것은 모두들 아실 겁니다. 성의 껏 빠뜨리지 않고 정리 했으니 참고해 주시길 바랍니다.
많은 도움이 되셨으면 합니다.

목차

11장 선천성 기형 아동

1. 위장관계 기형
(1) 식도 폐색증 / 식도-기관루 (TEF)
*특징
*간호
(2) 담관 폐색증 (biliary atresia)
* 진단
* 치료
* 간호
(3) 토순과 구개열
-원인-
-병태생리-
-진단-
-치료-
①토순의 외과적 교정
②구개열의 외과적 교정.
③장기적 문제
-간호-
(4) 선천성 거대결장
* 병태생리
* 진단
* 간호
(5) 항문 직장 기형
* 병태생리
* 진단
* 치료
* 간호
(6) 제류 (제헤르니아)
* 병태생리
* 치료와 간호
(7) 위벽파열

2. 탈장
(1) 서혜부 탈장
* 병태생리
* 증상
* 치료
* 간호
(2) 제대탈장
(3) 선천성 횡격막 탈장
* 증상
* 진단
* 치료
* 간호

3. 비뇨기계 기형
(1) 음낭수종
* 치료
(2) 잠복고환 (☆☆ 불임, 종양)
* 진단
* 증상
* 치료
* 간호

본문내용

4. 위장관계 기형

(1) 식도 폐색증 / 식도-기관루 (TEF)
:식도에 나타나는 선천성 기형

원인이 불명확. 30-60%에서 심장·비뇨기계 기형 동반. 성별무관 · 저출생아 · 미숙아 · 양수과다증의 모체로부터 태어난 아기. 식도폐색증은 단독 기형이 드물다.
기도와 식도 - 태생기 4-5주경 원시전장 길어짐. 6-8주 식도가 기도로부터 분리(이 과정에서는 결손이 발생하여 나타난 기형이 식도폐색증, 식도 기관루)
식도 기관루(식도와 기관이 연결된)가 대부분.
①원위 식도-기관루: 가장 흔하고 식도폐색증의 약 85-87%차지
②분절형 식도폐색증: 상·하부 식도 분리. 각각의 맹관 형성. 기관과 교통되지 않고 막힘.
③H형 식도-기관루: 식도폐쇄가 안됨. 정상적인 식도와 시도사이에 누공형성.
④근위 식도-기관루: 식도의 상부가 기관과 연결.
⑤근위·원위 식도-기관루: 식도의 상·하부 양쪽이 누공으로 기관과 연결.
*특징
고여 있다가 입·코에서 거품섞인 다량의 타액관찰. 수유 시 기침, 청색증, 질식(3C증상)나타남. 카테터를 식도로 삽입하면 잘 삽입이 안 되고 저항이 느껴진다.(낭 때문에 막혀서)
위 내용물의 기도 내 흡인. 청진을 통한 위 내 공기유입 확인.-기관과 식도가 개방되었음을 확진.
투시 촬영술 - 식도로 주입된 방사성물질은 진단을 용이하게 함. 그러나 누공이 막혀있을 경우 진단이 어렵다.
치료 - 폐렴발생 예방. 기형의 외과적 교정.
<폐렴 발생의 예방>
: 식도-기관루가 의심되는 신생아는 즉시 ①경구섭취 중지 ②정맥 내 수액요법 실시 ③구강이나 위분비물이 흡인되 지 않도록 체위유지(30도 semi-Fowlers .p) ④수유목적과 누공을 통한 위 내용물 흡인 방지를 위해 위루술(gastrostomy)실시.
-초기에 흡인성 폐렴 가능성 때문에 광범위한 항생제 요법 실시.
<기형의 외과적 교정>
①식도-기관루를 폐쇄하고 식도의 상하분절을 문합. (중복기형이나 식도의 분리간격이 큰 경우 단계적 문합술 시행)②완전한 식도 성형술 - 환아가 18-24개월이 될 때 까지 연기한다.
③완전한 식도 성형술 실시까지 위루술을 통해 직접 수유하고, 상하 식도분절에 경부식도 절개술을 실시(타액배액)

참고 자료

수문사 - 최신아동건강간호학(총론)