[간호]뇌경색 case study

소개글

신체사정부터,간호과정까지

다되있구요.

진단검사도 결과까지해서 CT,MRI, CHEST PA, 요검사,혈액검사,EKG,방사선검사 등등 많구요.

간호계획다 있고, 또 약물도 8개정도 있어요. 물론 부작용, 금기까지 있고,
간호과정에
객관주관자료부터 장기단기목표, 계획및수행 평가 까지 다되있어요.
진단도 5개내렸구요.

좋은 레포트 쓰시길 바래요 ㅎ

목차

서 론
본론
개인건강사정
일반적정보
질병과 관련된 정보
기능적 건강양상의 사정
신체검진
의학적 진단및 간호계획 치료
약물
간호과정
결론

본문내용

Ⅱ. 본론
(1) 개인 건강 사정
일반적 정보
• 성명 : 이○○ • 성별 : M
• 병실 : MICU • 입원일 : 2006 / 03 / 20
• 연령 : 50세 111 • 직업 : 상업
• 종교 : 기독교 • 결혼상태 : 기혼
• 혈액형 : A형 • 가족상황 : 형제 4명, 자녀2명, 배우자.
◎ 질병과 관련된 정보
• 진단명 : cerebral infarction due to thrombosis of cerebral arteries
• 입원일 : 2006년 3월 20일
• 입원 경로 : ER 응급실 • 입원 방법 : 이동운반차
• 입원시 동반자 : 조카, 부인
• C. C : seizure
• P. I : 3월16일 아침 9시경 seizure있어 119불러 10분 소요해 신길성애 병원에 도착하여 Mx받은 환자로 19일부터 BP오르고 활력징후 안좋아서 CT촬영까지 하였다. 큰병원 권유받아 3월20일 ER통해 adm.
• P.Hx : 10년전 disc 판정 받음.
• F.Hx : 어머니 - 고혈압, 형 - 뇌출혈
• S.Hx : smoking ( 하루 1갑 ), alcohol ( 하루 1병 )
• 알러지유무 : 없음
◎ 기능적 건강양상의 사정
피부통합성
욕창 : 발뒤꿈치에 4X3 발견됨 발적 : 없음
타박상 : 없음 열상 : 없음 자상 : 없음
반흔이나 수술상처 : 기관절개 국소부종 : 없음 소양감 : 없음
피부 : 발이 건조함 색깔 : 보통 광택 : 정강이부분 광택
병변 부위 : 없음
산소
호흡곤란 : 분비물에의한 힘들어함. 호흡수 : 빠름 리듬 : 보통
깊이 : 깊음 기침 : 심함. 객담 : 다량.
기구사용 : 산소 공급중.
#1. 분비물과 관련된 기도개방 유지 불능
#2. 뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류장애
#3. 감염과 관련된 고체온
#4. 부동과 관련된 피부손상의 위험성
#5. 가족역할 변화와 관련된 효율적 가족대처 기능장애

참고 자료

간호진단책.
검사에서 참고자료는 친구가 보내준 자료에서.
나머진 직접 ㅠ