[간호학][간호학]고위험 신생아 case study

소개글

고위험 신생아 케이스 스터디 입니다.
간호진단 부분 신경 많이 썼구요.....

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
- 고위험 신생아
3. 본론
- 간호정보
- 진단검사
- 약물
- TPN
- 간호진단
4. 결론

본문내용

4. 행동 양상

① 수면 : 만삭아에 비해서 잠을 더 많이 잔다.(15-22시간/일)
② 울음 : 자주 울지 않으며 울음 소리도 약하다.
③ 움직임 : 조절 기능이 미약해서 얼마동안은 몸 전체를 움직이는 경향이 있다. 어떤 소리 나 밝은 불빛 약간의 접촉에도 팔 다리를 빠르고 격렬하게 움직 이기도 한다.
④ 쥐는 능력 : 손 안에 물건을 쥐는 힘이 약하다.
⑤ 수유 능력 : 빨고 삼키며 동시에 숨을 쉬는 능력이 약하며 이들을 조정하는 능력도 떨어 져서 수유에 어려움이 많다.


5. 미숙아의 생리적인 취약점

① 체온 조절
미숙아들은 체온을 조절하는 기능이 불충분해서 저체온 상태로 쉽게 빠지게 된다. 또 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울때 대처할 수 없고 신체활동 감소로 체온을 적절히 유지하기가 더 어렵다. 이러한 저 체온 상태는 산혈증이나 무호흡등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요하다.

② 심호흡계
미숙아는 폐가 충분히 발달하지 못하여 폐의 확장이 어려우며 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 폐의 확장을 방해한다. 그래서 아기들은 쉽게 저산소혈증에 빠지게 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 한다. 또 체중이 1,500g 이하인 미숙아는 신경학적인 미숙으로 잠깐동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타납니다. 또한 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공 호흡기를 사용함으로써 폐의 만성적인 이상 형성을 초래하기도 합니다.

▶ 호흡곤란 증후군
호흡곤란증후군과 만성 폐질환 미숙아들에게 특히 문제가 되는 장기는 폐이다. 태아의 폐는 자궁 속에서는 양수로 채워져 있다. 아기가 태어나 첫 호흡을 하여 폐로 공기가 들어가 일단 폐가 팽창된 후에는 폐가 찌그러지지 않고 계속 팽창된 상태로 유지되어야 하는데 이러기 위해서는 폐에 표면활성제란 물질이 충분히 있어야 한다. 그러나 표면활성제는 임신 24주 경부터 만들어지기 시작하여 임신 34-36주 경이 되어야 충분한 양이 만들어지기 때문에 미숙아들 특히 임신 34주 이전에 태어난 미숙아들은 이 물질이 부족하게 되어 호흡곤란증후군이란 질병을 앓게 된다. 물론 일찍 태어나면 태어날수록 표면활성제가 적어 호흡곤란증후군에 걸릴 가능성이 높아진다. 호흡곤란증후군에 걸리면 신생아 중환자실에 입원하여 인공호흡기치료와 인공표면활성제투여를 받아야 한다. 오랜 기간의 인공호흡기치료를 받은 호흡곤란증후군 환아들은 만성 폐질환(기관지폐이형성증)이라는 후유증이 생길 수 있는데, 이렇게 되면 퇴원한 이후에도 잦은 호흡기 감염으로 고생하게 되며 아기의 성장도 잘 되지 않다. 심한 경우에는 심폐기능의 악화로 사망할 수도 있다.

참고 자료

없음