[간암]간암 문헌고찰

소개글

간암의 종류,원인,병리학적 기전, 취해야 할 시술과 진단, 간암예방법, 간암예후,
시술 전후로 취할수 있는 것들에 대하여 기술한
간암 써머리 레포트입니다.
필요한 내용들이 적재적소에 알맞게 들어가서, 케이스 스터디를 하기전에
준비자료로 유용할것입니다.

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본문내용

4. 검사소견
간경변 환자에서 갑자기 알칼린 포스파타제가 상승되는 경우 정밀검사를 요한다.

1) 간기능검사(생화학적)
간암 환자에서 볼 수 있는 간기능 검사의 이상은 비특이적이고 대부분 간경변증환자와 구별이 되지 않아 조기 진단에 도움을 주지 못한다. 그러나 간암이 진행된 경우 약 50%에서 간에 침윤성 또는 종양병변을 암시하는 소견들로 bilirubin(빌리루빈)이나 혈청 transaminase(SGOT 및 SGPT)는 약간 상승하거나 정상을 보이면서 혈청 알칼린 포스파타제가 현저히 상승되는 경우 악성화된 가능성을 암시하므로 정밀검사를 해야 된다.

2) 혈청 알파 태아단백 (Alpha- Fetoprotein : AFP)
이 태아단백은 정상인 태생기 태아의 혈장에서도 나타나며 태생기 12∼16주사이에 최고치에 도달하고 생후 10주에는 정상 성인의 정상치인 2-ng/ml(ng=1/103gm) 까지 감소되고 수개월 이후에는 10ng/ml이하로 지속된다. 이 태아단백의 값은 간암환자에서 상승되며 검사 방법에 따라 다르지만 간암환자의 65∼90%에서 정상보다 높다고 알려지고 있다.
그러나 바이러스로 인한(B형 또는 C형)만성 활동성 간암 환자의 약 30%에서 췌장암, 위암, 폐암, 담낭암, 대장암 및 임파종이 간으로 전이된 간암 환자의 경우 5%이하에서 태아 단백값이 50∼500ng/ml까지 상승되는 경우가 있다. 이 태아단백이 500ng/ml이상인 경우 대개 간암이나 생식세포종양을 의심해야 된다.
이런 예외를 빼고는 태아단백(AFP)검사는 간암 진단에 유용하게 쓰이고 있고 자주 태아단백 선별 검사를 하면 간암의 조기 진단에 큰 도움이 된다. 또 간암을 절제하거나 간 이식을 한 경우는 태아 단백의 증가는 종양의 재발을 의미하며, 따라서 주기적으로 추적 검사를 하면 치료가 되었는지 판정하는데 유용하게 쓰일 수 있다.

3) B형 간염 바이러스 표지자
간암의 빈도가 높은 중국, 대만, 한국 등과 아프리카 지역은 B형 간염 바이러스감염률이 높다고 알려져서 밀접한 관련성을 찾을 수 있었다. 간암 환자에서 B형간염 표면 항원(HBsAg) 양성률은 87% 정도이지만 정상 대조군에서의 양성률은 10% 이내로 알려지고 있고 대부분의 간암환자에서는 지속적으로 활발한 바이러스 증식이 있다는 사실을 나타내는 B형 간염 e항원, B형 간염 바이러스 DNA 및 B형간염 내핵에 대한 항체중 IgM(IgM anti-HBc)등이 양성인 경우가 흔하다.

참고 자료

http://www.doctorcancer.co.kr
http://plaza.snu.ac.kr/~snucrc/Hepato.htm
http://www.kscvit.or.kr/data/lecture/tace/
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내과학, 대표저자 김노경, 고려의학, 1998
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성인간호학(下), 신재신외, 도서출판 정담, 1996
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최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 2000