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소개글

간호과정은 2개
자궁 퇴축 부전과 관련된 수술과 관련된 출혈의 위험
제왕절개 수술 부위와 관련된 감염의 위험
에 대한 자세한 간호과정 나와있습니다. 피드백 받은 자료입니다.
문헌고찰, 산욕부 간호사정, 진단검사, 약물, 산모교육, 신생아 교육, 자가평가 내용도 포함되어 있어 도움 많이 되실 거예요

목차

1. 간호정보
2. 간호과정
3. 문헌고찰
4. 실습 후 자가평가

본문내용

1) 일반적 간호정보: 대상자 일반적 정보
2024.03.11. 오전 9시에 전치 태반 제왕절개술을 위해 33세 윤OO님은 37주 3일차로 본원에 내원하였다. 현재 산과력은 1-0-0-1(수술 전)으로 multi gravida이다. 분만 전 혈액 검사에서 PLT 수치가 124로 정상 수치보다 낮게 나타낮으며, 2024.02.20. 초음파 검사에서 Cx~PL 길이가 2cm, 2024.03.02. 검사에서 2.71cm로 하위 전치태반을 진단 받았다. 36주 3일째 외래 진료에서 “배뭉침이 자주 있다”라며 주관적 표현하였다. 2024.03.11. 오후 12:02 pl previa c/sec으로 3.18kg 아프가 점수 1분 8, 5분 9로 정상 여아를 분만하였다. 수술 후 산모는 자궁 수축 좋지 않고 출혈 있어 12:40 에르빈 1ⓐ iv로 주입하고 나라돌 vial mix해서 iv로 연결하였다. 14:05 여전히 출혈 있고 clot 양상 보여 카베토신 N/S mix 하여 iv로 연결하였다. 16:10 병동으로 옮겨서 PCA와 pain buster 사용법과 주의사항을 설명하였다. 수술 후 혈액 검사에서 Hgb, Hct, RBC, PLT 수치가 정상보다 낮게 나타나고 자궁 수축도 좋지 않아 산후 출혈을 유심히 지켜봐야하는 환자이다. 또한 입원 날짜부터 POD#4째 cefazedone 항생제를 쓰고 있어 산욕기 감염에도 신경써야하는 환자이다.

2)간호과정
간호진단 1. 자궁 퇴축 부전과 관련된 수술과 관련된 출혈의 위험

간호수행
① 수술 당일 2시간 동안 30분 간격으로 V/S를 측정하고 그 후로는 4시간마다 측정한다.
이론적근거: 활력징후는 대상자의 상태를 사정할 수 있는 가장 기본적인 지표로 활력징후를 측정함으로써 출혈이나 쇼크를 미리 방지할 수 있다.
② 매일 대상자의 질출혈 양상을 관찰한다.
이론적근거: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰해 대상자에게 적절한 간호를 수행할 수 있다.

참고 자료

없음