연하곤란 dysphagia 케이스

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목차

1. 질환 소개
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

2. 간호과정
1) 의미있는 자료분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록(우선순위 적용)
3) 간호진단과 간호계획(우선순위 적용)

본문내용

. 치매와 알츠하이머병
- 뇌 질환으로 생기는 증후군
- 대개 만성적이고 진행성이며 계산, 학습, 언어, 판단 등과 관련 된 뇌의 기능장애(WHO)
- 후천적으로 획득한 인지기능이 손상되어 일상생활을 성공적으 로 수행할 수 없는 상태
- 기억, 언어, 시공간 인식, 학습, 계산 등 다발성 인지장애
- 정서 및 성격변화, 행동장애가 만성적이며 진행성으로 나타남

1) 원인
- 만성적이고 점진적인 대뇌의 퇴행성 질환
- 65세 이상 치매환자의 가장 흔한 원인(71.3%)
- 주로 고령에서 나타남
- 그 외 루이체 및 파킨슨병 치매 3.4%, 전두엽치매 1.0%

2) 병태생리
- 신경반 :
● 아밀로이드 β단백을 포함한 퇴행성 축삭과 수상돌기 말단이 뭉친 신경섬유 덩어리
● 뇌의 해마(기억과 학습 조절), 대뇌 피질 등에 있는 비정상적 인 신경원의 세포질에서 볼 수 있음
- 신경섬유매듭 : 타우(중추신경계에서 세포 내 구조지지) 단백질 이 변성되어 미세관이 엉켜 형성
-이와 같은 구조적 변화와 아세틸콜린 부족 -> 기억과 학습 장애

3) 임상증상
-5~20년에 걸쳐 서서히 진행
(1) 경도인지장애(mild cognitive impairment)
• 객관적인 기억장애 호소
• 치매의 진단적 기준에는 해당되지 않음
• 정상 노화와 치매의 중간 과도기적 상태
• 알츠하이머병으로 전환되기 쉬움 : 매년 8.3% 전환
(2) 경증치매단계(mild stage)
• 약간의 도움이 필요함
• 기억장애가 발견되지 않고 건망증으로 간주되기도 함
• 서서히 인지기능에 문제가 생김
• 오래된 일은 비교적 잘 기억하나 최근의 일이나 대화 내용 망각
• 집중력 저하 및 계산 착오로 인해 경제생활유지장애
• 업무 지시사항 따르기, 운전, 장보기 등 일상생활장애
• 환경변화에 당황하고 걷거나 운전 중 길을 잃어버리기 쉬움

(3) 중등도 치매 단계(moderate stage)
• 실행증, 실어증

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, Ⅱ - 박순옥 외, 2019년 8월 퍼시픽북스
서울아산병원-건강정보-의료정보-질환백과-치매
노인간호학 –신광출판사(2023년 2월25)발행
NANDA(2021~2023) 간호진단 목록