[<모성>간호학] <모성> 자궁경부암 케이스 적용

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 부인과 질환에 대한 해부 생리, 병리, 검사방법, 치료방법
★ 자궁경부암(Carcinoma of the cervix)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단방법
(1) Schiller 검사
(2) 질확대경진(Colposcopy)
(3) 조직생검(Biopsy)
(4) 분할 소파술(Fractional curettage)
(5) 질현미경진(Colpomicroscopy)
(6) 초음파검사(Ultrasound)
5) 간호과정
(1) 간호사정
① 방사선 치료(Radiotherapy)
② 광범위 자궁절제술(Radical hysterectomy)
6) 예후
3. 건강력(Health History)
1) 가족력(family history)
(1) 가족 구성원
(2) 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람
(3) 건강문제에 영향을 주는 가족 습관
(4) 유전성 질환
2) 과거 건강력(Past Medical History)
(1) 과거질환 진단명
(2) 입원 시기
(3) 사용한 약물 약명
(4) 약물에 대한 알레르기 또는 부작용
3) 현병력(Present Health State)
(1) 입원전부터 입원가지의 증상을 서술한다.
(2) 입원시부터 현재까지의 증상을 서술한다.
4. 신체검진(Physical Examination)
1) 전반적인 상태
2) 의식상태: Alert.
3) 소화기
구강상태
복부의 비정상적인 윤곽: 없음. 장기의 비대: 없음. 복수: 없음.
혈관의 팽대. mass와 tenderness 식욕부진, 오심, 구토, 토혈:
연하곤란 배변습관의 변화(설사, 변비)
4) 호흡기계
호흡의 양상 호흡음 흉곽의 직경과 대칭성 기침, 각혈, 호흡곤란, 흉통
5) 심혈관계
심계항진, 부종, 심장잡음, 기좌호흡, 출혈성향, 흉통
빈혈
6) 신, 비뇨기계
체액과 전해질 불균형 사정
소변양상의 변화
7) 근, 골격계
팔, 다리의 신체검진
걸음걸이
기형유무(Kyphosis, Scoliosis, Lordosis)
각 관절의 운동범위
8) 신경계
9) 피부
5. 영양
1) 과거에 식이조절을 시도해 본 경험이 있는가?
2) 특히 좋아하거나 싫어하는 음식은 무엇인가?
3) 음식을 맵거나 짜게 먹는가?
4) 알러지 반응을 나타내는 음식이 있는가?
5) 음식을 삼키는데 불편을 느끼지 않는가?
6) 식사 후에 불편감을 느끼는가?
6. 개인위생
1) 구강위생
2) 세면
3) 머리손질
4) 목욕
7. 대인관계
1) 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없음.
2) 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 역할 변화가 있는가? 있음
3) 의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없음.
8. 신체상
1) 여성생식기에 대해서 얼마나 알고 있습니까?
2) 여성생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 알고 있습니까?
3) 여성생식기를 제거한 후, 지금의 심정은 어떻습니까?
9. 부부관계
1) 질병에 걸리기 전에 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까?
2) 질병이후 성관계에 변화가 있습니까?
3) 성관계 변화에 대해 어떻게 대처하겠습니까?
4) 질병이후 남편과의 관계는 어떠하며 남편에게 바라는 것은 무엇입니까?
10. 기호품
11. 규칙적인 운동실시 여부
12. 수면, 휴식 및 스트레스<font color=aaaaff>..</font>

본문내용

(2) 간호중재
치료법은 보존적 요법, 수술요법, 방사선요법, 항암화학요법, 및 면역요법 등이 있으며 이들을 병합하기도 한다. 대부분의 기관에서 처음 시작하는 치료는 외부 조사나 강내 조사를 사용하는 방사선 치료이다. 수술을 할 것인지, 방사선 치료를 할 것인지 논쟁이 되는 경우는 Ⅰ기와 Ⅱa 기의 치료이다.
항암화학요법은 경부암 치료에 효과적인 것으로 밝혀지지 않았다. 그것은 경부암의 95%가 편평세포암이고, 대부분의 항암제에 반응이 없기 때문이다.
① 방사선 치료(Radiotherapy)
경관 부위에서 골반벽 림프관까지 방사선 조사를 한 후, 라듐삽입기를 사용하여 시행하는 것이다. 합병증으로 방광 직장 항문염, 직장 질 방광누공 등이 발생할 수 있다. 방사선 치료를 받을 부인에게 고단백, 고비타민, 고열량 식이를 섭취하고 좋은 건강상태를 유지하도록 해준다. 만약 대상자에게 빈혈이 있을 경우에는 방사선 치료를 받기 전에 교정되어야 한다.
좋은 결과를 얻기 위해 위부조사와 강내조사 방법이 같이 사용되기도 하는데 개인의 특수한 병소에 따라 달라진다. 코발트 원격 방사선요법, 선상가속기는 더 균등한 용량을 골반에 조사해 주는 것이다. 단파는 피부에 흡수되지 않고, 피부를 관통해 들어가기 때문에 피부손상이 없다.
치료방법으로는 자궁강이나 질강 안으로 특별히 고안된 삽입기를 넣는 세가지 방법과 종양 안에 바늘 형태의 라듐을 직접 꽂는 방법이 있다.
진전된 경부암의 경우, 자궁강이나 질강안으로 라듐을 삽입하는 방법은 사용하지 않는다.
간질에 직접 꽂는 치료방법은 회음부 주의에 18gage 크기의 텅빈 철핀들을 박아놓은 다음 환자의 병실에서 라듐선을 철핀 안에 집어 놓는다.
방사선 치료를 잘 시행한 경우 직접적인 이환율은 경미하다. 가끔 발생한 임상증상은 방사선 치료에 의한 것이 아니라 잘 처리되지 못한 종양치료에 의한 것이다.

참고 자료

1) 수술실 환자 간호(1978): 수문사, 윤혜상, P198~202
2) 여성건강간호학Ⅱ(1998): 현문사, 이영숙 외 16명, P1173~1194
3) 모성, 여성건강 간호학Ⅱ(2003): 신광출판사, 하영수 외 8명, P1000~1071
4) 여성건강간호학下(1997): 현문사, 이경혜외 10명, P1397~1432
5) 간호진단을 이용한 모성간호학(1990): 수문사, 이영숙 외 6명, P173~180